胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的疾病，一步法腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）+腹腔镜胆囊切除术（LC）及序贯二步法内镜逆行胰胆管造影（ERCP）/内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+LC均被认为是理想的微创治疗方法，虽然国内外部分学者对两种方案的优劣性进行了比较分析，但究竟哪种方法更有优势尚不确定。目的 比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。
方法计算机上检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中2009年1月—2020年3月发表的比较一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST +LC疗效的随机对照研究（RCTs），记录第一作者姓名、国家、发表时间、患者纳入时间段、样本量、年龄、女性比例、多发结石比例、胆总管直径、美国麻醉医师协会（ASA）分级、随访期限、结局指标（胆总管结石清除率、术后并发症发生率、手术中转率、胆漏率、胰腺炎发生率、残留结石率、结石复发率、住院费用、住院时间、手术时间）。应用Revman 5.3软件进行Meta分析。
结果本研究共纳入20项RCTs，文献质量总体质量水平尚可。接受一步法LCBDE+LC和序贯二步法ERCP/EST +LC治疗的患者胆总管结石清除率〔OR=1.11，95%CI（0.78，1.58），P=0.55〕、手术中转率〔OR=1.11，95%CI（0.64，1.93），P=0.71〕、残留结石率〔OR=0.73，95%CI（0.45，1.19），P=0.21〕、住院时间〔SWD=-0.43，95%CI（-0.87，0.02），P=0.06〕、手术时间〔SWD=-0.28，95%CI（-1.09，0.53），P=0.50〕比较，差异均无统计学意义。接受一步法LCBDE+LC治疗的患者的术后并发症发生率〔OR=0.57，95%CI（0.43，0.75），P<0.000 1〕、结石复发率〔OR=0.33，95%CI（0.16，0.69），P=0.003〕、住院费用〔SWD=-1.07，95%CI（-1.44，-0.69），P<0.000 01〕、胰腺炎发生率〔OR=0.13，95%CI（0.06，0.27），P<0.000 01〕低于接受序贯二步法ERCP/EST +LC治疗的患者，胆漏率〔OR=3.68，95%CI（2.10，6.45），P<0.000 01〕高于接受序贯二步法ERCP/EST+LC治疗的患者。
结论与序贯二步法ERCP/EST +LC相比，一步法LCBDE+LC术后并发症发生率、结石复发率、住院费用较低，但围术期安全性增加，胆总管结石清除率、手术时间、住院时间、手术中转率及残留结石率无明显差异。