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本期4篇有关心律失常药物治疗的文章值得一读。当充分认识到现有Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物的局限性之后，在临床实践中我们常陷入困境。
心律失常的药物治疗——问题和挑战
【摘 要】
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本期4篇有关心律失常药物治疗的文章值得一读。当充分认识到现有Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物的局限性之后，在临床实践中我们常陷入困境。
【发表日期】
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2012年16期
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植入型心律转复除颤器（ICD）术后电风暴是ICD患者所特有的现象，即发生了需要多次转复的快速、成簇的室性心动过速或心室颤动（VT／VF）。定义为植入ICD后，24h内出现≥3次的互不相连的需要ICD进行干预的VT／VF事件。ICD电风暴发生的原因还不十分清楚，目前认为心肌缺血、电解质紊乱、交感神经兴奋均为可能的诱发因素，而低射血分数、宽QRS波以及缺少β受体阻滞剂治疗是患者植入ICD后出现电风暴的
目的观察窦房结和房室结功能障碍对心脏神经基质的影响，以及右心耳（RAA）和右心室心尖部（RVA）起搏对神经重构的作用。方法28只犬随机分为窦房结损伤组、RAA起搏组、房室结损伤组和RVA起搏组。7只健康犬作为对照组。14只犬用20％甲醛滤纸片外敷窦房结区损伤窦房结，其中7只犬将起搏电极导线缝合固定于RAA上，以90~．／min行心房起搏。另外14只犬于房室交界区注入无水乙醇损伤房室结，其中7只犬将
近日，美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏学会（AHA）和美国心律协会（HRS）联合发布了《2012版心律失常器械治疗指南更新》，对心脏再同步治疗（CRT）适应证进行了更新。相对于2008年指南，该指南的更新之处主要在于：①将Ⅰ类适应证限定为QRS时限≥150ms的患者；②将I类适应证限定为左束支阻滞（LBBB）患者；③将部分轻度心功能不良患者纳入CRT适应证人群。此外，指南指出至少在CRT
碎裂QRS（fragmented QRS complexes,fQRS）波的心电图概念由Das等[1]于2006年提出,是指体表心电图一个或多个导联新出现或已经存在的各种形式的QRS波三相或多相,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.QRS波代表心室除极,其时限反映了激动在心室内的传导时间,QRS波还反映心室除极的同步性,心室除极越同步,QRS波变窄,心室除极越不同步,QRS波增宽;QRS波振幅除取决
目的阐明持续性心房颤动（房颤）递进式消融术中产生的房性心动过速（房速）的电生理机制。方法持续性房颤行递进式消融术中房颤转化为房速的92位患者入选。通过三维标测系统指导下的电激动标测和拖带标测方法确定房速的机制，并针对心动过速的关键峡部或最早激动点进行消融。结果共标测124例房速，6例（4．8％）为局灶性房速，118例（95．2％）为折返性房速，其中99例（83．9％）为大折返（折返环直径≥3cm）
心脏性猝死的一级预防和二级预防临床试验均证实植入型心律转复除颤器（ICD）能明显降低心脏性猝死的发生率及全因死亡率，但是ICD放电也给患者带来了痛苦。ICD频繁放电可引起患者的心理问题，影响ICD的电池寿命，同时还可增加死亡率。因此，如何减少ICD放电是临床迫切需要解决的问题。减少ICD放电包括以下含义：
为了让广大的心电图工作者、心内科和普通内科医师了解心电学与心律失常的新进展，提高心电学与心律失常方面的专业知识和临床诊疗水平，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医学科学院阜外心血管病医院将联合举办2012年度国家继续教育项目——第七届“全国心电学与心律失常新进展研讨会”。
随着器械植入适应证的拓展和植入量的增加，植入器械术后随访正越来越成为患者、医生和医院的负担。植入器械术后随访具有重要临床意义：医生可以通过随访了解病人体内植入器械的工作状况，评价器械工作的有效性、合理性，解决可能存在的问题。必要时，可结合器械的诊断功能针对患者的不同情况做出参数调整；在保证患者安全的同时，给予最合理有效的治疗。但是随着植入器械数量的不断增加，传统的常规诊室随访方式具有越来越明显的局
目的了解慢性收缩性心力衰竭（CSHF）住院患者房性心律失常的分布及相关影响因素。方法回顾性调查和分析湖北地区武汉、黄石、孝感、襄樊、十堰、宜昌、荆州、咸宁8市12家三级甲等医院2000年至2010年CSHF住院患者资料，多因素logistic回归分析房性早搏（房早）、房性心动过速（房速）和心房颤动（房颤）相关危险因素。结果CSHF住院患者房早、房速和房颤发生率分别为35．39％、23．57％和40