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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的 观察临床护理路径在腹腔镜结石手术患者中的实施效果，旨在提高护理质量，降低患者经济负担。方法 选取2010年6月至2014年6月在我院进行手术治疗的胆囊结石患者95例作为研究对象。按照入院时间随机分为临床护理路径组和对照组。观察并比较两组的护理效果和患者满意度。结果 临床路径护理组的待术时间、术后排气时间、住院时间和住院费用均低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组的总体满意度显著大于对照组（p<0.05）。结论 在胆囊结石的手术护理中临床路径护理措施，通过制定标准化护理流程，能够大大缩短了患者术前等待时间、手术时间，降低住院费用，提高护理质量，减轻患者和社会的经济负担，节约卫生资源。
【关键词】临床路径；胆囊结石；护理
临床护理路径20世纪80年代起源于美国，是由医务人员根据疾病的临床特点和治疗措施制订出的有序、符合逻辑的适宜护理服务模式，其目的是为了节约卫生资源，降低患者的经济负担，促进患者的早日康复，提升护理质量[1]。有关研究显示，临床路径护理能增强护理工作的计划性性和预见性，融洽护患关系，用最经济和最适宜的方式开展护理干预措施，能够大大提高护理效率，降低患者的医疗费用[2]。手术治疗是胆囊结石的首选治疗方法，并且疗效确切，发病率较高，是实施临床路径临床路径护理较为理想的病种。为进一步提高护理效果，本研究对我院2010年6月至2014年6月收治的胆囊结石手术患者实施了临床路径护理，并与常规护理的效果进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究患者男52例，男43例，年龄32-71岁，平均47.5±6.6岁。根据患者的入院顺序应用随机数字表法将所有患者随机分为临床路径护理组和对照组，其中路径护理组48例，对照组47例。临床路径护理组男26例，女22例。年龄32～70岁，平均（47.2±6.8）岁；对照组男26例，女21例，年龄34～71岁，平均（48.1±6.2）岁。两组在患者年龄、性别和病情等临床资料间的差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理干预措施，临床路径护理组实施临床路径护理措施，由责任护士按照护理路径的实施步骤进行护理干预，详细措施如下：入院当日：护理人员向患者介绍医院的环境，对其进行相应的健康教育和科室制度，陪同患者完成各项体检和辅助检查。第2天：向患者讲解麻醉和手术的整个过程极其可能发生的各种状况，减轻患者的焦虑、恐惧的心理；积极做好备皮，沐浴、禁食等术前准备，并向患者讲解术后早期下床活动的好处和注意事项。手术日：术后持续吸氧，严密监测患者的血压、脉搏等生命体征。麻醉清醒后 ，向患者介绍保持正确体位、切口疼痛控制、术后饮食等[3]。术后第l天：密切关注患者的生命体征，并指导患者早日进行下床活动，并根据患者的状况应用抗生素。术后第2、3天：由于患者的肠道功能尚未完全恢复，因此应给予患者易消化的半流质食物；鼓励患者早日下床活动，增强患者的食欲[4]。术后第4天：指导并协助患者办理出院手续，并进行相关的出院指导。
1.3观察指标 分别观察并比较两组的护理效果和患者满意度。其中护理效果包括待术时间、术后排气时间、住院时间和住院费用，同时应用自行设计的调查问卷进行患者满意度调查，并将患者满意度分为非常满意、满意和不满意等3个等级。
1.4数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用表示，两组比较采用两独立样本t检验，定性资料采用率或百分比表示，两组比较采用卡方检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果的比较 由表1可知，临床路径护理组的待术时间、术后排气时间、住院时间和住院费用均低于对照组，t检验显示，两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较 由表2可知，临床路径组非常满意和满意的比率均显著高于对照组，而不满意的比率更低。临床路径组的总体满意度显著大于对照组（p<0.05）。
3.讨论
临床路径护理作为一种全新的护理模式，已经在诸多临床科室中应用，并取得了良好的效果。实施临床护理路径措施，能有效缩短各种检查、治疗的时间，使护理人员能够有预见性的开展护理活动，降低护理工作的盲目性[5]。与传统的常规护理措施比较，临床路径护理具有以下优点：（1）临床路径护理采用了整体护理的理念，综合应用循证医学与质量控制的经验和措施，倡导护患交流，切实有效地把整体护理理念落实到护理实践的各个环节中，使患者取得优质护理服务，有助于改善护患关系，提高护理质量。（2）临床路径护理可协调临床医疗护理工作，提高临床医疗服务的工作效率，各级护理人员，各司其职，密切配合，明确了主管护士的职责，降低了传统护理的盲目性，从而提高护理效率。（3）从卫生经济角度讲，临床路径护理遵循“成本-效益”原则，对诊断和治疗中可能产生的各种检查费、药费进行规范和有效控制，从而降低患者的医疗费用，减轻患者的经济负担，具有良好的经济和社会效益。本研究对胆囊手术的患者实施临床路径护理措施，結果显示，临床路径护理组的待术时间、手术时间、住院费用和住院时间均显著低于传统护理措施，大大降低了患者的经济负担，具有良好的经济效益，提高了护理质量和患者满意度。研究结果与相关研究一致。
参考文献
[1]正华，高居中.实用护理路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志，2002，18（1）：513-515.
[2]孙宝全，安爱红，严庆贤.临床路径在医院管理中的应用.现代医药卫生，2010，17（11）：1751-1752.
[3]李建宁.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用.护理实践与研究.2007，4（10）：4344.
[4]程燕玲，董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂.2011，32（2）：160-161.
[5]罗秀娟，马艳萍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用.白求恩军医学院学报，2008，6（5）：314—315.
【摘要】目的 观察临床护理路径在腹腔镜结石手术患者中的实施效果，旨在提高护理质量，降低患者经济负担。方法 选取2010年6月至2014年6月在我院进行手术治疗的胆囊结石患者95例作为研究对象。按照入院时间随机分为临床护理路径组和对照组。观察并比较两组的护理效果和患者满意度。结果 临床路径护理组的待术时间、术后排气时间、住院时间和住院费用均低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组的总体满意度显著大于对照组（p<0.05）。结论 在胆囊结石的手术护理中临床路径护理措施，通过制定标准化护理流程，能够大大缩短了患者术前等待时间、手术时间，降低住院费用，提高护理质量，减轻患者和社会的经济负担，节约卫生资源。
【关键词】临床路径；胆囊结石；护理
临床护理路径20世纪80年代起源于美国，是由医务人员根据疾病的临床特点和治疗措施制订出的有序、符合逻辑的适宜护理服务模式，其目的是为了节约卫生资源，降低患者的经济负担，促进患者的早日康复，提升护理质量[1]。有关研究显示，临床路径护理能增强护理工作的计划性性和预见性，融洽护患关系，用最经济和最适宜的方式开展护理干预措施，能够大大提高护理效率，降低患者的医疗费用[2]。手术治疗是胆囊结石的首选治疗方法，并且疗效确切，发病率较高，是实施临床路径临床路径护理较为理想的病种。为进一步提高护理效果，本研究对我院2010年6月至2014年6月收治的胆囊结石手术患者实施了临床路径护理，并与常规护理的效果进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究患者男52例，男43例，年龄32-71岁，平均47.5±6.6岁。根据患者的入院顺序应用随机数字表法将所有患者随机分为临床路径护理组和对照组，其中路径护理组48例，对照组47例。临床路径护理组男26例，女22例。年龄32～70岁，平均（47.2±6.8）岁；对照组男26例，女21例，年龄34～71岁，平均（48.1±6.2）岁。两组在患者年龄、性别和病情等临床资料间的差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理干预措施，临床路径护理组实施临床路径护理措施，由责任护士按照护理路径的实施步骤进行护理干预，详细措施如下：入院当日：护理人员向患者介绍医院的环境，对其进行相应的健康教育和科室制度，陪同患者完成各项体检和辅助检查。第2天：向患者讲解麻醉和手术的整个过程极其可能发生的各种状况，减轻患者的焦虑、恐惧的心理；积极做好备皮，沐浴、禁食等术前准备，并向患者讲解术后早期下床活动的好处和注意事项。手术日：术后持续吸氧，严密监测患者的血压、脉搏等生命体征。麻醉清醒后 ，向患者介绍保持正确体位、切口疼痛控制、术后饮食等[3]。术后第l天：密切关注患者的生命体征，并指导患者早日进行下床活动，并根据患者的状况应用抗生素。术后第2、3天：由于患者的肠道功能尚未完全恢复，因此应给予患者易消化的半流质食物；鼓励患者早日下床活动，增强患者的食欲[4]。术后第4天：指导并协助患者办理出院手续，并进行相关的出院指导。
1.3观察指标 分别观察并比较两组的护理效果和患者满意度。其中护理效果包括待术时间、术后排气时间、住院时间和住院费用，同时应用自行设计的调查问卷进行患者满意度调查，并将患者满意度分为非常满意、满意和不满意等3个等级。
1.4数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用表示，两组比较采用两独立样本t检验，定性资料采用率或百分比表示，两组比较采用卡方检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果的比较 由表1可知，临床路径护理组的待术时间、术后排气时间、住院时间和住院费用均低于对照组，t检验显示，两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较 由表2可知，临床路径组非常满意和满意的比率均显著高于对照组，而不满意的比率更低。临床路径组的总体满意度显著大于对照组（p<0.05）。
3.讨论
临床路径护理作为一种全新的护理模式，已经在诸多临床科室中应用，并取得了良好的效果。实施临床护理路径措施，能有效缩短各种检查、治疗的时间，使护理人员能够有预见性的开展护理活动，降低护理工作的盲目性[5]。与传统的常规护理措施比较，临床路径护理具有以下优点：（1）临床路径护理采用了整体护理的理念，综合应用循证医学与质量控制的经验和措施，倡导护患交流，切实有效地把整体护理理念落实到护理实践的各个环节中，使患者取得优质护理服务，有助于改善护患关系，提高护理质量。（2）临床路径护理可协调临床医疗护理工作，提高临床医疗服务的工作效率，各级护理人员，各司其职，密切配合，明确了主管护士的职责，降低了传统护理的盲目性，从而提高护理效率。（3）从卫生经济角度讲，临床路径护理遵循“成本-效益”原则，对诊断和治疗中可能产生的各种检查费、药费进行规范和有效控制，从而降低患者的医疗费用，减轻患者的经济负担，具有良好的经济和社会效益。本研究对胆囊手术的患者实施临床路径护理措施，結果显示，临床路径护理组的待术时间、手术时间、住院费用和住院时间均显著低于传统护理措施，大大降低了患者的经济负担，具有良好的经济效益，提高了护理质量和患者满意度。研究结果与相关研究一致。
参考文献
[1]正华，高居中.实用护理路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志，2002，18（1）：513-515.
[2]孙宝全，安爱红，严庆贤.临床路径在医院管理中的应用.现代医药卫生，2010，17（11）：1751-1752.
[3]李建宁.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用.护理实践与研究.2007，4（10）：4344.
[4]程燕玲，董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂.2011，32（2）：160-161.
[5]罗秀娟，马艳萍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用.白求恩军医学院学报，2008，6（5）：314—315.