术后芬太尼静脉镇痛效果的预测及前瞻性个体化用药的临床观察

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目的用疼痛刺激的方法预测芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法椎管内麻醉下经腹子宫切除的患者,手术开始后即开通持续输注泵,泵内药物为芬太尼20μg/kg,稀释至100 ml。术毕时,静脉滴注1μg/kg的芬太尼作为负荷剂量,以针刺皮肤并在感到明显疼痛的患者中任意选择40例,并随机分为实验组和对照组,每组20例。将实验组的泵中芬太尼剂量增加到30μg/kg,对照组剂量不变。观察两组术后的镇痛效果及不良反应。结果术后24 h内实验组镇痛效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),至术后48 h时效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对清醒患者提早开通镇痛泵,在适当时机直接用疼痛刺激,有助于预测泵内芬太尼的镇痛效果。
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