神奇的“封闭针”

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  刘大妈今年50岁,自从单位“内退”后一直在家操持家务、带小孙子,整天忙个不停。最近她的右手拇指经常疼痛,每天早晨起来觉得很僵硬,活动一会儿才慢慢灵活起来,弯曲时还会发出“咔、咔”的响声。为此她大小医院跑了好几家,服止痛药、贴伤湿膏,均无效果。无奈,她只得去看专家门诊。满头银丝的老主任检查后发现她的拇指掌指关节处有明显压痛,并能触及到犹如豌豆大小的结节,认为她患了“腱鞘炎”,建议她打“封闭针”。
  刘大妈一听说要打“封闭针”,皱起了眉头,连连摆手,说“封闭针”只能暂时减轻疼痛,并不能“去根儿”,而且听说打了这种针以后,就不能停了,还会成瘾,且副作用多等。经主任再三解释,刘大妈这才勉强同意打了一针。几天之后奇迹出现了,她的手指不疼了。1周后复诊又打了1针,以后再未复发。刘大妈高兴了,逢人便讲:这封闭针真“神”啊!
  所谓“封闭”,是指将一定浓度和数量的强的松龙混悬液和普鲁卡因混合后注射到病变区域——肌肉、关节、筋膜、肌腱乃至椎管内,既可作痛点封闭,也可作关节或神经节封闭。临床上常用于治疗腱鞘炎、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、腰椎棘上(间)韧带损伤、腰椎间盘脱出、各种滑囊炎等。所用的强的松龙属于肾上腺皮质激素类药物,同类的药物还有地塞米松、倍他米松等,以强的松龙最为常用。
  腱鞘炎、肩周炎、网球肘等疾病,虽然它们的临床表现各不相同,但却有共同的病理变化,即软组织损伤和无菌性炎症。人们用肾上腺皮质激素治疗这种疾病,主要是因为它能通过改善毛细血管的通透性,保护血管内皮细胞,从而抑制炎症反应、减轻疼痛。同时使用的普鲁卡因是一种局部麻醉药,它能缓解疼痛、增强疗效。同类药物还有利多卡因,作用大致相同。
  是不是打过一次封闭针以后老是要打呢?不是的。因为这类激素药物并不存在成瘾性,只是长期应用会产生习惯性及依赖性。而像腱鞘炎、网球肘等疾病如应用封闭法,只需封闭1次或几次,间隔时间又长,所用的剂量也很小,一般不会出现“老是要打”的情况。
  不过话又说回来,皮质激素与其他药物一样,也有副作用。为了安全起见,患有严重的胃及十二指肠溃疡、高血压、糖尿病、精神病及有肝肾功能障碍的人应慎重使用。局部皮肤有擦伤或注射周围有感染,患有滑膜炎或骨关节结核者最好不用封闭治疗。另外,封闭前一定要严格消毒,封闭后2天内局部不要接触水,以防针眼感染。
  最后需要说明的是,封闭并非“灵丹妙药”,有时也会效果欠佳,还要配合其他方法治疗,如推拿、理疗、牵引、拔火罐等。经多次封闭治疗仍无效的某些病例可采取手术治疗。
  
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