【摘 要】
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心房颤动患者常同时合并冠心病,而冠心病患者也常同时伴有心房颤动,心房颤动是目前心律失常最为常见的临床表现之一,极易引发脑卒中,因此需要对这类患者采取长期抗凝治疗.在心血管内科实践中对于房颇行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,首要关注的是选择适合的抗栓治疗策略,最大限度降低患者在临床治疗中发生血栓及出血的风险.传统的华法林、氯吡格雷联合阿司匹林的三联治疗方案几十年来一直用于预防血栓栓塞事件,但是三联治疗也可导致严重的出血事件.近年来关于新型口服抗凝药物(NOAC)的几个随机临床试验相继发表,新的指南推荐
【机 构】
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天津医科大学总医院滨海医院心内科,天津300480
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心房颤动患者常同时合并冠心病,而冠心病患者也常同时伴有心房颤动,心房颤动是目前心律失常最为常见的临床表现之一,极易引发脑卒中,因此需要对这类患者采取长期抗凝治疗.在心血管内科实践中对于房颇行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,首要关注的是选择适合的抗栓治疗策略,最大限度降低患者在临床治疗中发生血栓及出血的风险.传统的华法林、氯吡格雷联合阿司匹林的三联治疗方案几十年来一直用于预防血栓栓塞事件,但是三联治疗也可导致严重的出血事件.近年来关于新型口服抗凝药物(NOAC)的几个随机临床试验相继发表,新的指南推荐NOAC联合P2Y12或DAPT抗栓治疗方案,该方案在临床大出血方面要优于华法林三联治疗,可以在减少发生栓塞概率的同时,提升患者的预后效果,最大限度保障患者后期的日常生活质量.当然该领域还有许多问题有待解决,一些致力于解决这些问题的前瞻性研究也正在进行中.本文就目前对房颤行PCI患者使用NOAC抗栓治疗的临床循证证据及焦点问题作一综述.
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