探讨3D打印导板技术在骨盆骶髂关节螺钉置入中的应用。
方法回顾性分析2016年6至12月利用3D打印导板置入骶髂关节螺钉治疗5例骨盆后环骶髂关节复合体损伤患者资料，男4例，女1例，年龄42~67岁，平均（52.4±1.2）岁；其中合并骶骨骨折4例（DenisⅠ型3例，DenisⅡ型1例合并骶神经损伤），骶髂关节分离1例。采集患者术前骨盆CT扫描数据，导入计算机合成并打印骨折三维模型，计算机模拟骶髂关节螺钉安全置入点及工作同道并设计置钉导板。术中对每枚骶髂关节螺钉置入时间、透视次数、出血情况进行分析，术后应用Matta放射学标准评价复位情况；根据视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价患者术前、术后1周及术后6月时骶尾部疼痛情况；根据Majeed标准评估患者术后生活、活动及工作情况。
结果5例骨盆后环损伤患者共置入骶髂关节螺钉5枚，螺钉置入时间为8~16 min，平均11.2 min。每枚螺钉置入术中透视4~8次，平均5.6次。术后骨折复位Matta标准评价，优4例，良1例，优良率100%。术中出血20~50 ml，平均（30±0.7）ml。术前患者骶尾部VAS评分平均（7.04±0.1）分；术后1周VAS评分平均（5.46±0.3）分；术后6个月VAS评分平均（1.48±0.2）分。术后6个月骶尾部VAS评分较术前减少约5.56分，较术后1周减少约3.98分；术后6个月骶尾部疼痛程度由术前及术后1周的中重度疼痛明显减轻为轻度痛，经骶髂螺钉固定后骶尾部疼痛状况改善明显。术后6月Majeed评分为86~92分，平均（90±0.5）分，5例评分均为优，优良率100%。
结论应用3D打印导板技术，能极大简化骨盆后环骶髂关节螺钉置入程序，具有微创、减少射线暴露、疗效确切等优势。