循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果

来源 :中国保健营养·下旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wh820228
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  【摘要】目的研究循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及临床疗效。方法将我院在2012年7月——2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象,随机分为实验组(40例)和对照组(38例),对照组患者给予常规护理,实验组患者在此基础上进行循证护理,比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。结果实验组患者治疗后的FBG(空腹血糖值)、PBG(餐后血糖值)均显著低于对照组,P<0.05;实验组的医疗费用、住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。实验组的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论分析糖尿病足病人的临床特点,制定并实施有针对性的循证护理方法,可有效提高治疗效果,提升患者满意度,值得在临床护理中推广应用。
  【关键词】糖尿病足;循证护理;护理效果;满意度
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.466文章编号:1004-7484(2013)-11-6679-01在糖尿病患者中,糖尿病足(DF)是一种严重的、常见的血管并发症,也是患者致残的一个主要因素。在DF治疗中,加强对DF患者的整体化、系统化护理,有助于控制病情发展,降低并发症发生率,促进病人康复[1]。我院在DF病人的治疗过程中,实施了循证护理,取得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法
  1.1一般资料将我院在2012年7月——2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象,其中男42例,女36例,年龄在47-77岁,平均(68.2±4.8)岁,糖尿病病程在4-25年,平均(8.9±5.3)年,糖尿病足病程在4个月-5年,平均(2.1±1.5)年。其中足溃疡(DF1级)31例,单个溃疡面在50mm×70mm-46mm×68mm,其中18例为单足溃疡,13例为双足溃疡;肢端感觉麻木、异常(DF0级)38例;趾甲霉菌感染(DF2级)9例。随机分为实验组(40例)和对照组(38例),两组患者的一般情況比较无显著差异(P>0.05),有可比性。
  1.2方法
  1.2.1治疗方法对口服降压药治疗不理想者,给予胰岛素注射治疗。严格控制每日摄入的总热量,血糖浓度控制在6-7mmol·L-1;给予血管扩张剂,静脉滴注,同时给予具有活血化瘀功效的中药汤剂,以降低血液粘度,改善微循环;使用抗生素进行抗感染治疗;对坏疽部位进行综合治疗。
  1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理,实验组患者在此基础上实施循证护理。实验组的护士和护士长通过对患者的病情、心理状态的综合评估,制定出有针对性的护理方案。治疗后,比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。
  循证护理的具体措施:①饮食护理。以“合理搭配营养、定时定量”为原则,给患者制定合理的饮食方案,以确保患者每日摄取足够的能量、维生素、蛋白质等营养。禁止患者食用高胆固醇和高含糖量的食物。②足部护理。每日使用37-40℃的温水洗脚,时间控制在5-10min为宜,不应浸泡过久。清洗足部后,以柔软毛巾擦干足部,动作轻柔,以免擦破趾缝。冬季时,若足部皮肤过于干燥,可涂抹适量润肤霜于足部;患者应着宽松、柔软的棉袜,透气性好、面料软、厚底圆头的布鞋,以免压迫足部。冬季取暖不使用热水袋,避免烫伤足部;每次清洗足部后,都要仔细观察是否出现皮肤红肿、皲裂、变色、足癣、鸡眼等症状,以及皮肤触感、足背动脉搏动有无异常。若发生皮肤湿冷、干裂、变色、水肿、趾甲变形、红肿及感觉迟钝症状,应当及时诊断治疗;患者坚持每日按摩足部,3次/d(早、中、晚),5min/次。③健康教育。向患者及其家属讲解糖尿病病因、注意事项等基本知识,让其掌握DF的防治方法;嘱咐患者坚持健康的饮食、生活方式,嘱家属进行监督;告知患者怎样使用血糖仪,介绍血糖控制在DF治疗中的重要作用。④心理护理。护士要积极主动和患者进行沟通,建立起和谐的护患关系。护士要以积极、热情的态度关心、帮助患者,及时对患者进行心理疏导,消除其恐惧、交流情绪,维持稳定的情绪。
  1.3统计学方法本研究所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行处理,相关数据比较采用t检验、卡方检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
  2结果
  3讨论
  糖尿病足,是指由下肢远端神经发生异常或其周围血管发生病变,所引起的足部溃疡、感染及深层组织损害[2]。近年来,糖尿病的发生率逐年上升,DF的发病率也随之增长。在糖尿病病人中,国外DF的发病率约为5.08-6.30%,其中欧美国家的发病率最高,可达10%。我国的DF发病率相对低于国外,约为糖尿病患者的1-2%[3]。
  糖尿病患者在高血糖环境下,其下肢血管易发生硬化,血管壁弹性降低、增厚,容易在血管中形成血栓,集结为斑块,导致肢端神经损伤、下肢血管闭塞,进而使下肢发生组织病变。足部与心脏距离最远,所以其血管闭塞现象最明显,严重时还会造成水肿、腐烂、发黑及坏死,出现坏疽。所以掌握DF高危因素,及时发现DF,同时对DF高危人群采取正确的护理和治疗措施,有助于提升患者身体、生活质量[5]。
  DF的临床症状主要包括下肢疼痛、麻木,双足感觉尤为明显。由于下肢温度觉、痛觉大大减退或消失,足部在受伤后极易发生破溃,再加上微循环较差,所以易形成坏疽,若治疗不及时,在病情不断恶化下可能必须进行截肢治疗[6]。截肢是DF的传统疗法,加强DF临床护理,能有效抑制病情恶化,避免实施截肢治疗。
  在本次研究结果中,实验组患者治疗后的FBG、PBG均显著低于对照组,P<0.05;实验组的医疗费用、住院时间、满意度评分均显著优于对照组(P<0.05)。这表明,在全面分析DF病人临床特点的基础上,制定有针对性的循证护理方案,从饮食护理、足部护理、健康教育、心理护理方面采取有效措施,可有效提高治疗效果,缩短住院时间,提升患者满意度,值得在临床护理中推广应用。参考文献
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