【摘 要】
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目的 对比前后路与后路半椎体切除术治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸的疗效.方法 2000年8月至201 1年5月北京协和医院骨科治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸44例,男21
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科
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目的 对比前后路与后路半椎体切除术治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸的疗效.方法 2000年8月至201 1年5月北京协和医院骨科治疗半椎体畸形所致先天性脊柱侧后凸44例,男21例,女23例；年龄2～17岁,平均年龄11.4岁.20例行前后路一期半椎体切除,后路矫形同定融合术；24例行后路一期半椎体切除,后路矫形固定融合术.所有病例术前、术后和随访时均拍摄站立位全脊柱X线片,测量冠状面和矢状面Cobb角及顶椎偏移；通过复习病例,记录相关并发症.结果 全部病例随访24～72个月,平均39.2个月.两组患者年龄、性别、术前侧凸、后凸度数、顶椎偏移及术后随访时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术中出血量、固定节段、术后侧凸、后凸度数及顶椎偏移对比差异无统计学意义(P＞0.05).凸侧Bending像度数前后路组高于后路组(P＜0.05)；手术时间前后路组大于后路组(P＜0.05).并发症包括:前后路组术中加压时椎弓根切割1例,随访发现代偿弯加重1例、曲轴失衡2例；后路组术中加压时椎弓根切割1例,术后螺钉拔出需翻修延长内同定1例.结论 前后路与后路半椎体切除术在冠状面和矢状面均可获得相似的矫形效果.前后路半椎体切除术适用于畸形较僵硬的患者,对于骨龄小的患者,若阻滞范围不够,易发生曲轴失衡；后路半椎体切除术手术时间短、创伤小,但是应注意避免内同定相关并发症.
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