【摘 要】
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患者男、30岁,因“间断性头晕2年,加重伴持续性胸痛3h”入院,高血压病史2年,最高血压200/120mmHg.此次入院前3h突发胸背撕裂样痛,进行性加重,血压250/150mmHg.入院时查体:心
【机 构】
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乌海市人民医院 016000满洲里市人民医院 021400;
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患者男、30岁,因“间断性头晕2年,加重伴持续性胸痛3h”入院,高血压病史2年,最高血压200/120mmHg.此次入院前3h突发胸背撕裂样痛,进行性加重,血压250/150mmHg.入院时查体:心界不大,颈部至左侧腹股沟区均可闻及血管杂音.心电图(图1):窦性心动过速,STV1~V5/I、aVL弓背向上抬高0.2~0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈QR型,T波直立.急诊生化:K+3.39mmol/L,Na+136.6mmol/L,Cl-105 mmol/L,尿素氮7.57mmol/L,肌酐114.6μmol/L,葡萄糖5.59mmol/L,肌钙蛋白I 0.05ng/ml,乳酸脱氢酶1225.7IU/L.CT:主动脉夹层起始于升主动脉,距主动脉窦约5cm,止于双侧髂总动脉分叉处,头臂干、左颈总、左锁骨下动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉及肠系膜下动脉起始于真腔,腹腔干起始于假腔.
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