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关键词 唑来磷酸注射液 骨转移瘤
对象和方法
研究对象：44例患者，其中男18例，女26例，年龄44～72岁，中位63岁，均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤。其中原发性肺癌16例,乳腺癌18例,结肠癌2例,胃癌2例,食管癌3例,直肠癌3例。均经X线片及ECT证实有骨转移，临床表现均有骨转移性癌痛和活动能力障碍。
治疗方法：唑来磷酸4mg加入0．9%氯化钠注射液100ml，静滴15分钟，每4周1次。
评定标准：骨转移性癌痛采用VRS分级法（主诉疼痛分级法）。0级：无痛；1级：疼痛可忍受，生活正常，睡眠无干扰；2级：疼痛不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；3级：疼痛剧烈，不能忍受，需服用止痛药，睡眠严重受干扰，可伴植物神经絮乱或被动体位[1]。
疗效判定标准：①显效：疼痛分级下降2级；②有效：疼痛分级下降1级；③无效：疼痛分级无变化或上升。用药后第14天评估疗效，有效率以显效+有效计算。
不良反应观察：有无发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能损害等。
结 果
骨转移性癌痛缓解：44例患者中治疗前0级2例，1级8例，2级23例，3级11例。治疗后显效12例，有效23例，总有效率79．54%。
不良反应：出现不良反应9例，发生率20．45%，主要表现为发热4例（44．4%），用药第2天发热3例，第3天发热1例，物理降温后均能退热；肌肉酸痛2例（22．2%）；用药过程中未出现皮疹及局部肿痛等，也未发现有肝肾功能损害，心电图改变等，患者的耐受性及依从性均良好。
讨 论
随着生活水平的提高和医疗观念的更新，认识到对恶性肿瘤骨转移患者应当采取积极的态度，恰当地治疗在减轻疼痛，提高生存质量，甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。
第三代双磷酸盐-咪唑来磷酸對解决这一问题提供了有效方法。它是新一代高效含氮双磷酸盐类药物，其侧链上含有2个主要的氮原子，第2个氮原子使其作用强度大大高于其他双磷酸盐。其作用机制主要为抑制破骨细胞成熟及破骨细胞在骨质吸收部位的聚集，抑制成熟破骨细胞的功能及诱导其凋亡，同时，还有抑制肿瘤细胞活性，抗血管生成效应等，它能逆转骨溶解病变的进展，缓解骨痛，明显改善患者的生活质量。现在，唑来磷酸是第1个，也是惟一被批准用于治疗各种肿瘤骨转移相关并发症的双磷酸盐，包括多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌及其他实体瘤[2]。它被证实除对溶骨性骨转移有效外，还对混合性及成骨性骨转移有显著的临床疗效。本研究结果表明，唑来磷酸治疗骨痛有效率为79．54%。出现的不良反应均较轻，患者易于耐受。
唑来磷酸可在短时间内输注，患者依从性高，故为癌症骨转移患者提供了一个有效、安全、方便的辅助治疗方案，值得临床推广使用。
参考文献
1 Major P,Lortholary A,Hon J,et al.Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of m alignancy:a pooled analysis of two randomized,controlled clinical trials.J Clin Oncol,2001,19:558-567.
2 Pendharker D,Goyal H.Loading dose ibandronate in rapid pain management of metastatic bone disease(MBD).J Clin Oncol,2006,24:18-80.
对象和方法
研究对象：44例患者，其中男18例，女26例，年龄44～72岁，中位63岁，均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤。其中原发性肺癌16例,乳腺癌18例,结肠癌2例,胃癌2例,食管癌3例,直肠癌3例。均经X线片及ECT证实有骨转移，临床表现均有骨转移性癌痛和活动能力障碍。
治疗方法：唑来磷酸4mg加入0．9%氯化钠注射液100ml，静滴15分钟，每4周1次。
评定标准：骨转移性癌痛采用VRS分级法（主诉疼痛分级法）。0级：无痛；1级：疼痛可忍受，生活正常，睡眠无干扰；2级：疼痛不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；3级：疼痛剧烈，不能忍受，需服用止痛药，睡眠严重受干扰，可伴植物神经絮乱或被动体位[1]。
疗效判定标准：①显效：疼痛分级下降2级；②有效：疼痛分级下降1级；③无效：疼痛分级无变化或上升。用药后第14天评估疗效，有效率以显效+有效计算。
不良反应观察：有无发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能损害等。
结 果
骨转移性癌痛缓解：44例患者中治疗前0级2例，1级8例，2级23例，3级11例。治疗后显效12例，有效23例，总有效率79．54%。
不良反应：出现不良反应9例，发生率20．45%，主要表现为发热4例（44．4%），用药第2天发热3例，第3天发热1例，物理降温后均能退热；肌肉酸痛2例（22．2%）；用药过程中未出现皮疹及局部肿痛等，也未发现有肝肾功能损害，心电图改变等，患者的耐受性及依从性均良好。
讨 论
随着生活水平的提高和医疗观念的更新，认识到对恶性肿瘤骨转移患者应当采取积极的态度，恰当地治疗在减轻疼痛，提高生存质量，甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。
第三代双磷酸盐-咪唑来磷酸對解决这一问题提供了有效方法。它是新一代高效含氮双磷酸盐类药物，其侧链上含有2个主要的氮原子，第2个氮原子使其作用强度大大高于其他双磷酸盐。其作用机制主要为抑制破骨细胞成熟及破骨细胞在骨质吸收部位的聚集，抑制成熟破骨细胞的功能及诱导其凋亡，同时，还有抑制肿瘤细胞活性，抗血管生成效应等，它能逆转骨溶解病变的进展，缓解骨痛，明显改善患者的生活质量。现在，唑来磷酸是第1个，也是惟一被批准用于治疗各种肿瘤骨转移相关并发症的双磷酸盐，包括多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌及其他实体瘤[2]。它被证实除对溶骨性骨转移有效外，还对混合性及成骨性骨转移有显著的临床疗效。本研究结果表明，唑来磷酸治疗骨痛有效率为79．54%。出现的不良反应均较轻，患者易于耐受。
唑来磷酸可在短时间内输注，患者依从性高，故为癌症骨转移患者提供了一个有效、安全、方便的辅助治疗方案，值得临床推广使用。
参考文献
1 Major P,Lortholary A,Hon J,et al.Zoledronic acid is superior to pamidronate in the treatment of hypercalcemia of m alignancy:a pooled analysis of two randomized,controlled clinical trials.J Clin Oncol,2001,19:558-567.
2 Pendharker D,Goyal H.Loading dose ibandronate in rapid pain management of metastatic bone disease(MBD).J Clin Oncol,2006,24:18-80.