【摘 要】
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目的:研究白细胞滤过器(LDF)在体外循环手术中的作用,探讨LDF心肌保护的效果.方法:随机选择20例病人,心肌保护采用中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注,实验组(10例)于含血心
【机 构】
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中国人民解放军第二军医大学医院,胸心外科,上海市,200433
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目的:研究白细胞滤过器(LDF)在体外循环手术中的作用,探讨LDF心肌保护的效果.方法:随机选择20例病人,心肌保护采用中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注,实验组(10例)于含血心肌保护液通路加用LDF,对照组(10例)未用LDF.测定滤过前后血细胞的变化、主动脉阻断前后血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清丙二醛、心肌超微结构的变化;应用持续左心功能监测术后左心功能的变化.结果:滤过后白细胞滤除率为0.91±0.05(与滤过前比较P＜0.05).对照组LDH由103±24 U/L升至365±89 U/L(P＜0.01),实验组由110±34 U/L升至199±35 U/L(P＜0.05).血清丙二醛对照组由5.55±0.34 nmol/ml增至17.31±0.58 nmol/ml(P＜0.01),实验组由4.98±0.56 nmol/ml增至7.98±0.21 nmol/ml(P＜0.05).主动脉阻断前全组病人心肌电镜显示肌原纤维排列整齐,肌节、肌带清楚,线粒体形态、结构尚完整,再灌注后可见电子密度降低,以对照组降低明显(P＜0.05).持续左心功能结果显示术后左心功能实验组较对照组恢复佳.结论:应用LDF能明显减轻再灌注损伤,起到了较好地心肌保护效果;使术后左心功能恢复加快.
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