总结经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)肾切除术的并发症发生情况，探讨其防治措施。

回顾性分析2010年5月至2015年1月施行的178例经阴道NOTES肾切除术患者的临床资料。均为已婚已育女性。年龄23～71岁，平均47岁。体重指数14.7～31.9 kg/m²，平均23.6 kg/m²。术前诊断为无功能肾142例，肾肿瘤29例(T₁N_0～1M₀ 25例、T₂N_0～1M₀ 4例)，肾结核7例。行经阴道混合NOTES肾切除术160例，其中单纯性肾切除术132例、根治性肾切除术28例；经阴道纯NOTES肾切除术18例，其中单纯性肾切除术17例、根治性肾切除术1例。分别采用Satava和Clavien－Dindo分级系统评估术中和术后并发症，严重并发症定义为Satava分级≥Ⅱ级或Clavien－Dindo分级≥Ⅲ级的并发症。分析并发症尤其是严重并发症的发生情况及处理方法。

本组术中、术后共发生并发症40例(22.5%)，其中严重并发症13例(7.3%)，包括术中11例(6.2%)、术后2例(1.1%)。所有并发症均采用器官修补或切除、血栓取出、止血等措施得到妥善处置，转归良好。无术中及术后死亡病例。经阴道混合与纯NOTES肾切除术的严重并发症发生例数[11例(6.9%)vs.2例(11.1%)]比较差异无统计学意义(P＝0.62)。手术开展初期(≤30例)与后期(>30例)相比，术中严重并发症发生例数[6例(20.0%)vs. 5例(3.4%)]差异有统计学意义(P＝0.004)，术后并发症发生例数[4例(13.3%)vs. 16例(10.8%)]差异无统计学意义(P＝0.751)。

经阴道NOTES肾切除术安全可行，但存在发生严重并发症的可能，应采取个体化方案进行防治。