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目的比较早期乳腺癌患者保留乳房(简称保乳)手术后行全乳大分割并瘤床同步加量24 d短疗程放射治疗(简称放疗)与44 d常规分割方案的近期疗效、不良反应和美容效果。方法选择2011年1月至2011年12月天津医科大学肿瘤医院收治的保乳术后病理分期为p T1~2N0~1M0的早期乳腺癌患者共80例,应用随机数字表法将患者分为短疗程放疗组(40例)和常规放疗组(40例)。短疗程放疗组(简称短程组)患者行全乳两野切线放射治疗,单次剂量为2.4 Gy,共18次,总剂量为43.2 Gy,同步行瘤床电子线推量照射,单次剂量为0.4 Gy,共18次,瘤床总剂量为50.4 Gy,总疗程24 d;常规放疗组(简称常规组)患者行全乳两野切线放射治疗,单次剂量为1.8 Gy,共25次,总剂量为45.0 Gy,后续行瘤床电子线推量照射,单次剂量为2.0 Gy,共7次,瘤床总剂量为59.0 Gy,总疗程44 d。采用KaplanMeier法计算患者的局部复发率和生存率,用Log-rank检验比较两组间的差异,并用χ2检验比较两组间不良反应及美容效果的差异。结果中位随访时间37个月,随访率为100%。两组患者的3年生存率均为100%(χ2<0.001,P=1.000),且均无一例局部复发。短程组与常规组相比,0~1级、2级急性皮肤不良反应发生率均相似[82.5%(33/40)比77.5%(31/40),χ2=0.313,P=0.576;17.5%(7/40)比22.5%(9/40),χ2=0.313,P=0.576];1级皮肤及皮下组织晚期不良反应发生率也相似[22.5%(9/40)与20.0%(8/40),χ2=0.075,P=0.785];美容效果优良率也相近[67.5%(27/40)与72.5%(29/40),χ2=0.238,P=0.626]。放疗引起的血液学毒性主要表现为1~2级的中性粒细胞减少和1级血小板下降,并且短程组与常规组的发生率接近[12.5%(5/40)比10.0%(4/40),χ2=0.125,P=0.724;2.5%(1/40)比5.0%(2/40),P=1.000]。结论早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割并瘤床同步加量放疗可以缩短术后放疗疗程,近期疗效好,且不影响美容效果,也不加重皮肤不良反应,但远期效果还需进行长期随访,进一步研究。