目的:探讨急诊救治高血压危象过程中并发急性脑梗死与患者年龄,脑供血主干血管粥样硬化狭窄,1h内降压治疗时MAP下降幅度等因素的相关性。方法:将121例高血压危象患者根据治疗过程中是否并发急性脑梗死分为两组,分别对两组患者年龄、颈动脉超声和经颅多普勒超声(TCD)检查结果、1h内平均动脉压(MAP)下降幅度进行对比分析。结果:并发急性脑梗死组23例患者有其特殊的临床特征:1年龄偏大;2脑供血主干动脉普遍存在动脉粥样硬化和狭窄;3初始治疗时降压幅度过大过快。与未并发急性脑梗死组98例患者比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:对急诊就诊的高血压危象患者,应先评估是高血压急症还是亚急症,并根据患者年龄和动脉硬化病史个体化平缓降压;初始治疗时如果急于血压达标则可能发生急性脑梗死等严重并发症。