探讨胺碘酮联合阿托伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)伴阵发性心房颤动效果及对患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P波离散度(Pd)等指标影响。
方法选取2014年6月至2019年6月山东济宁医学院附属高唐县医院心内科收治的130例老年CHD伴阵发性心房颤动患者，采用随机数表法将其随机分为联合用药组与胺碘酮组，每组65例。联合用药组男39例，女26例，年龄(74.24±5.35)岁，年龄范围为60～80岁。胺碘酮组男35例，女30例，年龄(75.25±6.24)岁，年龄范围为60～82岁。胺碘酮组采用胺碘酮治疗，联合用药组采用胺碘酮＋阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗3、12、24 h后阵发性心房颤动转复情况、治疗前后血脂水平[总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽水平、P波最大时限(Pmax)、Pd、治疗效果、用药不良反应、随访3个月的心房颤动复发情况。
结果治疗3 h后，两组患者阵发性心房颤动转复情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合用药组治疗12 h[83.1%(54/65)]高于胺碘酮组[67.7%(44/65)]，24 h后[96.9%(63/65)]高于胺碘酮组[78.5%(51/65)]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合用药组患者血清总胆固醇[(3.17±0.65)mmol/L]、甘油三酯[(1.36±0.31)mmol/L]及LDL-C水平[(2.25±0.36)mmol/L]均低于胺碘酮组[(4.31±0.84)mmol/L、(1.74±0.32)mmol/L、(3.05±0.25)mmol/L]；血清hs-CRP[(5.41±1.24)mmol/L]、Hcy[(10.26±2.71)mmol/L]、脑钠肽[(116.45±26.74)mmol/L]均低于胺碘酮组[(6.36±1.22)mmol/L、(12.01±2.84)mmol/L、(143.45±27.81)mmol/L]；Pmax(107.78±6.41)、Pd(26.37±2.53)均低于胺碘酮组[(114.56±7.48)、(34.65±2.35)]；治疗有效率[95.4%(62/65)]高于胺碘酮组[84.6%(55/65)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月，联合用药组阵发性心房颤动复发率[13.8%(9/65)]低于胺碘酮组[33.8%(22/65)]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论胺碘酮联合阿托伐他汀能有效提高老年CHD伴阵发性心房颤动患者窦性心律转复率，调节患者脂质代谢，改善血清hs-CRP、Hcy及脑钠肽水平，降低Pd值，提高患者治疗效果，且安全性好。