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摘 要：为了提高职业卫生学实践课程的教学质量，该课程组在预防医学专业高年级本科生中开展基于混合式教学模式的职业中毒案例讨论。该课程设计是以学生为中心，网络资源为辅助，教师引导的混合式教学，通过职业中毒案例分析，使学生能模拟进行职业中毒的应急处置，使职业卫生学理论知识与实践能力紧密联系起来，有助于学生夯实知识，提高解决问题的能力。
关键词：职业卫生学 职业中毒 混合式教学 案例讨论
中图分类号：G4 文献标识码：A文章编号：1674-098X（2021）04（b）-0247-04
Design and Practice of Mixed Teaching of Occupational Poisoning Case Discussion
CHEN Jialong
（Scho ol of Public Health， Guangdong Medical University， Dongguan， Guangdong Province，
523808 China）
Abstract： In order to improve the teaching quality of occupational hygiene practice courses， this course group carried out occupational poisoning case discussions based on a blended teaching courses among senior undergraduates majoring in preventive medicine. The curriculum design is based on student-centered， network resources as the assistance， and teacher-led mixed teaching. Through the analysis of occupational poisoning cases， students can simulate the emergency treatment of occupational poisoning， closely link the theoretical knowledge of occupational hygiene with practical ability， and help students consolidate their knowledge and improve their ability to solve problems.
Key Words： Occupational Hygiene; Occupational poisoning; Blended teaching; Case discussion
1 緒言
1.1 职业卫生学的定义，传统教学模式的弊端
职业卫生学是预防医学专业本科生培养的重要内容，是预测、识别、评价、预防和控制工作场所中存在的，可能导致劳动者或有关人员疾病、健康损害、劳动能力损失、工作效率下降的危害因素的学科，是运用医学和环境科学的理论、技术研究环境因素对人群健康的影响，并阐明其规律及如何消除这些影响的学科[1]。传统的职业卫生学实践课设计以教师讲解理论、师生问答互动为主，缺乏情景模拟和案例讨论的代入式实践演练，导致学生对课程兴趣不高、学习效率低下[2]。
1.2 混合式教学的定义和优点
混合式教学是将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的教学模式。通过两种教学组织形式的有机结合，可以由浅入深地将学生引向深度学习，将以“单向知识输送”为主的传统教学模式，转变为以“师生互动、学以致用”为基调的新型教学模式，有效调动学生学习的积极性，激发学生的自主性，最终达到提高学生学习效率和灵活应变能力的目的[3]。而这个过程对作为知识提供者和互动引导者的教师在教学技能方面提出了更高的要求。
1.3 线上教学的发展与应用
在“互联网+”时代背景下，线上教学顺势而生并发展迅速，短短几年时间，线上教学在数量上、质量上实现了飞跃。数量上，多种在线教学平台涌现，数千门课程完成了在线资源库建设;质量上，教学平台优化了应用功能，提高了运行效率，且越来越多的在线资源实现了开放共享，使优质教学资源的可及性、普及性更高[4]。线上教学平台具有高效、便捷的特点，教师通过在线教学笔记，大大节约板书时间;学生也可以根据自己的复习需要，重复观看线上教学资源。线上教学在时间和空间灵活性上具有独特优势，且形式多样，能满足多种教学需求，如直播教学、MOOC教学、SPOC教学等。但是线上教学并不能完全取代线下课堂教学，因此如何将线上线下教学相融合，在传统教学基础上，形成一种全新的混合教学模式是目前教学改革研究的热点。
1.4 职业卫生学实践教学现状与改进思路
职业卫生学的实践教学具有理论知识点繁杂、实践能力培养要求高的特点[5]。通过对以往预防医学专业本科生实践教学过程进行总结，可以发现许多学生反映职业卫生学的实践教学方式过于强调理论灌输，不利于调动课堂气氛和激发学习兴趣，导致学习效果不佳。为了提高职业卫生学实践课程的教学质量，课程组从本学期开始探索开展基于混合式教学模式的职业中毒案例讨论。该课程设计是以学生为中心，网络资源为辅助，教师引导的混合式教学，通过职业中毒案例分析，使学生能模拟进行职业中毒的应急处置，使职业卫生学理论知识与实践能力紧密联系起来，有助于学生夯实知识，提高解决问题的能力[6]。 2 对象和方法
2.1 对象
广东医科大学预防医学专业高年级本科生。
2.2 方法
2.2.1 教学工具
学习通、腾讯会议、微信、MOOC平台。
2.2.2 课前准备
教师在课前结合实践教学目的搜集经典职业中毒案例，向学生提出学习目标和预习要求，提供资源、平台、学习工具。学生在课前根据课前任务单对案例、教材进行预习，通过文献检索、MOOC平台进行知识拓展并参与专业习题测验，通过思维导图工具绘制思维导图。
2.2.3 课堂实施
通过学习通进行授课，首先用15min进行课堂小测，检验学生课前学习效果，接下来的20min由教师进行学习思路整理、重难点知识串讲和分享优秀的思维导图作品。接下来通过腾讯会议软件，用15min以小组讨论的形式分析职业中毒案例。最后10min由教师进行点评和总结，下课前布置本次课堂作业。
2.2.4 课后总结
通过学生撰写的案例分析报告和作业质量评估学生对专业知识的掌握情况;随机抽取10名学生通过微信进行匿名问卷调查，问卷采取封闭式问题和开放式问题结合的提问方式，计算满意率，评估教学质量，及时发现存在的问题，进行持续改进。
3 结果
3.1 案例分析报告评价
通过对学生上交的案例分析报告进行评价，结果显示大部分学生对专业知识和职业中毒的诊断及处理流程掌握较好，说明职业中毒案例讨论混合式教学课程设计有助于提高学生的学习效率和综合分析能力。
3.2 问卷调查结果
通过对学生进行问卷调查，结果表明，10名学生中有8名对新型授课方式表示欢迎和满意，满意率达95%可信区间为（44%～97%）。大部分学生认为其能激发自己浓厚的兴趣，提高自己理论联系实际的能力，将使自己在就业市场上具有更强的竞争力;而课堂讨论的过程能提高自己的沟通表达能力，帮助自己代入情境，树立职业信心。
此外，大部分学生认为课前的准备工作有助于自己梳理知识脉络和培养文献检索能力，这将为自己毕业论文的撰写打下坚实基础;但同时也存在个别学生表示高年级学生学业繁重，职业卫生学实践课程课前准备的内容不宜设置太多，建议思维导图可以由教师先绘制好再发给学生辅助预习。
4 讨论
4.1 混合式教学模式授课经验
4.1.1 关注学习状态
混合式教学模式首先要关注学生学习的状态，在线下课堂中教师可以对学生交头接耳、瞌睡等违反课堂纪律的行为做到一目了然，而混合式教学要不定时关注学生的状态，防止课堂纪律的涣散。
4.1.2 加强师生互动
相比传统教学在教室这一特定场所进行，混合式教学的组织更具有灵活性，学生可能在家中，也可能在宿舍。不同于教室，家中或宿舍是学生平时休息放松的场所，学生注意力可能更容易被无关事物吸引，因此混合式教学更应该加强师生互动，使学生专注于思考，沉浸入学习[7]。
4.1.3 运用教学技巧
传统教学模式中，讲台与投影屏幕是学生视线的焦点，教师在讲课过程中的表情变化、肢体语言都是推动教学进程的手段[8]。而混合教学模式中，教师的人像局限在小屏幕，很难通过表情变化、肢体语言来带动课堂气氛，这时就需要教师在画面展示、语言表达上使用更多的教学技巧，例如制作精美的PPT、发音标准、逻辑连贯、语气起伏等[9]。
4.2 混合式教学模式授课流程
职业卫生学实践课授课流程包括课前预习、课中听讲讨论、课后撰写报告，难度循序渐进，时间分配合理。内容上遵循“设置情境，学以致用”“任务驱动，能力培养”的原则，突出情境化和实用性教学（见表 1）。
4.3 增加传染病职业暴露防控知识
结合新冠肺炎疫情防控常態化的背景和职业卫生学教学要求，为学生拓展关于传染病职业暴露防控的知识，既能加深学生对科学防疫的认识，也能让学生将来进入职场后更懂得如何做好职业防护[10]。
4.4 疫情防控中转危为机
突如其来的新冠肺炎疫情对全国乃至全球的居民生产、生活都造成了巨大的影响，面对传统教学模式人群过于集中，不利于防疫工作的困难，我国教育系统迅速启动了新的教学方案，探索通过线上、线下相结合的方式有效推动教育事业发展。以往传统的师生单向输送关系，也在逐渐演变成师生双向互动交流关系，更有利于学生的全面发展，是谓转危为机[11]。
4.5 存在不足之处
随着社会对人才能力需求的上升和教育技术手段的进步，职业卫生学实践教学方式也在不断变革中，此次混合式教学模式的运用虽然取得较好的效果，但也存在少数学生认为课程前期准备的任务量过大，所以混合式教学模式的应用还要进行不断的改进、完善[12]。
参考文献
[1] 许妍姬，许梅花，李香俊.职业卫生学教学中应急实践能力培养探讨[J].基础医学教育，2017，19（2）：134-136.
[2] 张民波，雷克江，吝曼卿，等.翻转课堂与案例教学在职业卫生学教学中的应用研究[J].教育现代化，2018，5（30）：229-230.
[3] 黄陆军.疫情防控期间专业课新型“线上-线下”混合教学模式探索[J].高教学刊，2020（35）：49-52.
[4] 张成林，李燕军.基于多平台的混合教学模式初探[J].广东化工，2020，47（21）：218，215.
[5] 王云，赵茜，贾光，等.以提高学生能力为目标的职业卫生学综合性现场实验教学改革与探索[J].中华医学教育杂志，2017，37（5）：676-679，703.
[6] 陈章健，王云，马文军，等.体验式教学在职业卫生学教学中的应用研究[J].中华医学教育杂志，2018，38（1）：77-81.
[7] 徐庆阳.混合式教学模式在“生物工程设备”专业课中的实践与探索[J].广东化工，2020，47（22）：194-195.
[8] 方子春.课堂教学中的“演”与“讲”[J].天津电大学报，2016，20（2）：39-44.
[9] 唐圣平.线上教学PPT制作的要求——线上教学PPT制作技巧[J].职业，2020（23）：96-98.
[10] 程宏.新型冠状病毒肺炎病区预防职业暴露的管理建议与思考[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2020，27（9）：496-497.
[11] Karen， McCutcheon.A systematic review evaluating the impact of online or blended learning vs. face-to-face learning of clinical skills in undergraduate nurse education[J].JOURNAL OF ADVANCED NURSING，2015，71（2）：255-70.
[12] 纪锋，等.应用型本科理论力学课程混合式教学实践与探索[J].科技资讯，2020，18（30）：160-162.
关键词：职业卫生学 职业中毒 混合式教学 案例讨论
中图分类号：G4 文献标识码：A文章编号：1674-098X（2021）04（b）-0247-04
Design and Practice of Mixed Teaching of Occupational Poisoning Case Discussion
CHEN Jialong
（Scho ol of Public Health， Guangdong Medical University， Dongguan， Guangdong Province，
523808 China）
Abstract： In order to improve the teaching quality of occupational hygiene practice courses， this course group carried out occupational poisoning case discussions based on a blended teaching courses among senior undergraduates majoring in preventive medicine. The curriculum design is based on student-centered， network resources as the assistance， and teacher-led mixed teaching. Through the analysis of occupational poisoning cases， students can simulate the emergency treatment of occupational poisoning， closely link the theoretical knowledge of occupational hygiene with practical ability， and help students consolidate their knowledge and improve their ability to solve problems.
Key Words： Occupational Hygiene; Occupational poisoning; Blended teaching; Case discussion
1 緒言
1.1 职业卫生学的定义，传统教学模式的弊端
职业卫生学是预防医学专业本科生培养的重要内容，是预测、识别、评价、预防和控制工作场所中存在的，可能导致劳动者或有关人员疾病、健康损害、劳动能力损失、工作效率下降的危害因素的学科，是运用医学和环境科学的理论、技术研究环境因素对人群健康的影响，并阐明其规律及如何消除这些影响的学科[1]。传统的职业卫生学实践课设计以教师讲解理论、师生问答互动为主，缺乏情景模拟和案例讨论的代入式实践演练，导致学生对课程兴趣不高、学习效率低下[2]。
1.2 混合式教学的定义和优点
混合式教学是将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的教学模式。通过两种教学组织形式的有机结合，可以由浅入深地将学生引向深度学习，将以“单向知识输送”为主的传统教学模式，转变为以“师生互动、学以致用”为基调的新型教学模式，有效调动学生学习的积极性，激发学生的自主性，最终达到提高学生学习效率和灵活应变能力的目的[3]。而这个过程对作为知识提供者和互动引导者的教师在教学技能方面提出了更高的要求。
1.3 线上教学的发展与应用
在“互联网+”时代背景下，线上教学顺势而生并发展迅速，短短几年时间，线上教学在数量上、质量上实现了飞跃。数量上，多种在线教学平台涌现，数千门课程完成了在线资源库建设;质量上，教学平台优化了应用功能，提高了运行效率，且越来越多的在线资源实现了开放共享，使优质教学资源的可及性、普及性更高[4]。线上教学平台具有高效、便捷的特点，教师通过在线教学笔记，大大节约板书时间;学生也可以根据自己的复习需要，重复观看线上教学资源。线上教学在时间和空间灵活性上具有独特优势，且形式多样，能满足多种教学需求，如直播教学、MOOC教学、SPOC教学等。但是线上教学并不能完全取代线下课堂教学，因此如何将线上线下教学相融合，在传统教学基础上，形成一种全新的混合教学模式是目前教学改革研究的热点。
1.4 职业卫生学实践教学现状与改进思路
职业卫生学的实践教学具有理论知识点繁杂、实践能力培养要求高的特点[5]。通过对以往预防医学专业本科生实践教学过程进行总结，可以发现许多学生反映职业卫生学的实践教学方式过于强调理论灌输，不利于调动课堂气氛和激发学习兴趣，导致学习效果不佳。为了提高职业卫生学实践课程的教学质量，课程组从本学期开始探索开展基于混合式教学模式的职业中毒案例讨论。该课程设计是以学生为中心，网络资源为辅助，教师引导的混合式教学，通过职业中毒案例分析，使学生能模拟进行职业中毒的应急处置，使职业卫生学理论知识与实践能力紧密联系起来，有助于学生夯实知识，提高解决问题的能力[6]。 2 对象和方法
2.1 对象
广东医科大学预防医学专业高年级本科生。
2.2 方法
2.2.1 教学工具
学习通、腾讯会议、微信、MOOC平台。
2.2.2 课前准备
教师在课前结合实践教学目的搜集经典职业中毒案例，向学生提出学习目标和预习要求，提供资源、平台、学习工具。学生在课前根据课前任务单对案例、教材进行预习，通过文献检索、MOOC平台进行知识拓展并参与专业习题测验，通过思维导图工具绘制思维导图。
2.2.3 课堂实施
通过学习通进行授课，首先用15min进行课堂小测，检验学生课前学习效果，接下来的20min由教师进行学习思路整理、重难点知识串讲和分享优秀的思维导图作品。接下来通过腾讯会议软件，用15min以小组讨论的形式分析职业中毒案例。最后10min由教师进行点评和总结，下课前布置本次课堂作业。
2.2.4 课后总结
通过学生撰写的案例分析报告和作业质量评估学生对专业知识的掌握情况;随机抽取10名学生通过微信进行匿名问卷调查，问卷采取封闭式问题和开放式问题结合的提问方式，计算满意率，评估教学质量，及时发现存在的问题，进行持续改进。
3 结果
3.1 案例分析报告评价
通过对学生上交的案例分析报告进行评价，结果显示大部分学生对专业知识和职业中毒的诊断及处理流程掌握较好，说明职业中毒案例讨论混合式教学课程设计有助于提高学生的学习效率和综合分析能力。
3.2 问卷调查结果
通过对学生进行问卷调查，结果表明，10名学生中有8名对新型授课方式表示欢迎和满意，满意率达95%可信区间为（44%～97%）。大部分学生认为其能激发自己浓厚的兴趣，提高自己理论联系实际的能力，将使自己在就业市场上具有更强的竞争力;而课堂讨论的过程能提高自己的沟通表达能力，帮助自己代入情境，树立职业信心。
此外，大部分学生认为课前的准备工作有助于自己梳理知识脉络和培养文献检索能力，这将为自己毕业论文的撰写打下坚实基础;但同时也存在个别学生表示高年级学生学业繁重，职业卫生学实践课程课前准备的内容不宜设置太多，建议思维导图可以由教师先绘制好再发给学生辅助预习。
4 讨论
4.1 混合式教学模式授课经验
4.1.1 关注学习状态
混合式教学模式首先要关注学生学习的状态，在线下课堂中教师可以对学生交头接耳、瞌睡等违反课堂纪律的行为做到一目了然，而混合式教学要不定时关注学生的状态，防止课堂纪律的涣散。
4.1.2 加强师生互动
相比传统教学在教室这一特定场所进行，混合式教学的组织更具有灵活性，学生可能在家中，也可能在宿舍。不同于教室，家中或宿舍是学生平时休息放松的场所，学生注意力可能更容易被无关事物吸引，因此混合式教学更应该加强师生互动，使学生专注于思考，沉浸入学习[7]。
4.1.3 运用教学技巧
传统教学模式中，讲台与投影屏幕是学生视线的焦点，教师在讲课过程中的表情变化、肢体语言都是推动教学进程的手段[8]。而混合教学模式中，教师的人像局限在小屏幕，很难通过表情变化、肢体语言来带动课堂气氛，这时就需要教师在画面展示、语言表达上使用更多的教学技巧，例如制作精美的PPT、发音标准、逻辑连贯、语气起伏等[9]。
4.2 混合式教学模式授课流程
职业卫生学实践课授课流程包括课前预习、课中听讲讨论、课后撰写报告，难度循序渐进，时间分配合理。内容上遵循“设置情境，学以致用”“任务驱动，能力培养”的原则，突出情境化和实用性教学（见表 1）。
4.3 增加传染病职业暴露防控知识
结合新冠肺炎疫情防控常態化的背景和职业卫生学教学要求，为学生拓展关于传染病职业暴露防控的知识，既能加深学生对科学防疫的认识，也能让学生将来进入职场后更懂得如何做好职业防护[10]。
4.4 疫情防控中转危为机
突如其来的新冠肺炎疫情对全国乃至全球的居民生产、生活都造成了巨大的影响，面对传统教学模式人群过于集中，不利于防疫工作的困难，我国教育系统迅速启动了新的教学方案，探索通过线上、线下相结合的方式有效推动教育事业发展。以往传统的师生单向输送关系，也在逐渐演变成师生双向互动交流关系，更有利于学生的全面发展，是谓转危为机[11]。
4.5 存在不足之处
随着社会对人才能力需求的上升和教育技术手段的进步，职业卫生学实践教学方式也在不断变革中，此次混合式教学模式的运用虽然取得较好的效果，但也存在少数学生认为课程前期准备的任务量过大，所以混合式教学模式的应用还要进行不断的改进、完善[12]。
参考文献
[1] 许妍姬，许梅花，李香俊.职业卫生学教学中应急实践能力培养探讨[J].基础医学教育，2017，19（2）：134-136.
[2] 张民波，雷克江，吝曼卿，等.翻转课堂与案例教学在职业卫生学教学中的应用研究[J].教育现代化，2018，5（30）：229-230.
[3] 黄陆军.疫情防控期间专业课新型“线上-线下”混合教学模式探索[J].高教学刊，2020（35）：49-52.
[4] 张成林，李燕军.基于多平台的混合教学模式初探[J].广东化工，2020，47（21）：218，215.
[5] 王云，赵茜，贾光，等.以提高学生能力为目标的职业卫生学综合性现场实验教学改革与探索[J].中华医学教育杂志，2017，37（5）：676-679，703.
[6] 陈章健，王云，马文军，等.体验式教学在职业卫生学教学中的应用研究[J].中华医学教育杂志，2018，38（1）：77-81.
[7] 徐庆阳.混合式教学模式在“生物工程设备”专业课中的实践与探索[J].广东化工，2020，47（22）：194-195.
[8] 方子春.课堂教学中的“演”与“讲”[J].天津电大学报，2016，20（2）：39-44.
[9] 唐圣平.线上教学PPT制作的要求——线上教学PPT制作技巧[J].职业，2020（23）：96-98.
[10] 程宏.新型冠状病毒肺炎病区预防职业暴露的管理建议与思考[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2020，27（9）：496-497.
[11] Karen， McCutcheon.A systematic review evaluating the impact of online or blended learning vs. face-to-face learning of clinical skills in undergraduate nurse education[J].JOURNAL OF ADVANCED NURSING，2015，71（2）：255-70.
[12] 纪锋，等.应用型本科理论力学课程混合式教学实践与探索[J].科技资讯，2020，18（30）：160-162.