【文章编号】1004-7484（2014）05-3148-01
　　长春西丁注射液是常用的脑血管扩张药，其主要的不良反应为胃肠道反应，现将其引起药物性荨麻疹1例报道如下。
　　1 临床资料
　　患者，男性，65岁。主因右侧肢体活动不利3年，加重伴头痛、头晕3天入院。既往高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，自诉口服硝苯地平缓释片10mg日二次，血压控制良好。脑梗死病史3年，遗留右侧肢体活动不利至今。无药物过敏史。入院查体：体温36.6℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压150//90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。神经系统查体：神情语利，查体合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌略左偏，示齿口角无偏斜，右上肢肌力III级，右下肢肌力IV-级，右上肢肌张力增强，左侧肢体肌力、肌张力正常。生理反射正常存在，右巴氏征阳性，余病理征未引出。头颅CT提示：左侧基底节区软化灶。初步诊断为：1、脑梗死后遗症2高血压病3级 极高危组，入院后给予0.9%氯化钠注射液250ml+肌氨肽苷18.5mg日一次静点，0.9%氯化钠注射液500ml+长春西丁注射液30mg日一次静点，并继续阿司匹林100mg日一次、阿托伐他丁20mg日一次、硝苯地平缓释片10mg日一次口服治疗。患者入院后第二天静点长春西丁组药物过程中周身皮肤出现大面积环形风团，以躯干部及四肢为著，伴瘙痒及关节痛，考虑为长春西丁引起的药物性荨麻疹，速给予停用该药，并给与苯海拉明20mg肌注，地塞米松10mg入液静点后，周身皮肤环形风团较前好转，并于第3天改为罂粟碱60mg日二次入液静点扩张脑血管、氯苯那敏2mg日三次及维生素C1.0g日三次口服抗过敏治疗。于停用长春西丁药物第3天患者周身荨麻疹消失。
　　2 討论
　　长春西丁注射液为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使 c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。它主要应用于改善脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化等诱发的各种后遗症。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道反应；头痛、眩晕、肢体麻木感等精神神经症状；颜面潮红、头昏等循环系统症状；亦可出现一过性肝功能异常，少数患者可出现过敏性皮疹。本例患者在应用长春西丁注射液过程中出现周身药物性荨麻疹，改用罂粟碱药物及应用抗过敏药物后3天，患者周身荨麻疹消失，证实药物性荨麻疹为长春西丁注射液所致。自本人在临床上应用此药以来仅遇此1例药物性皮疹，且本例症状严重实属少见。虽然几率少，后果不严重，但应引起相应的重视。提示应用长春西丁注射液过程中要严格掌握适应证和禁忌症，详细询问病史，尤其是药物过敏史，并详细告知患者应用此药可能出现的不良反应及特殊情况，有不适感觉及时通知值班医务人员，并备好抗过敏及抢救药物以应急使用。对于特异性体制病人应尽量避免特殊情况发生。