巨大儿肩难产1例

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1 病例报告患者30岁,停经40周,因阵发性腹痛5 h 入院.查体心肺正常,肝、脾肋下未触及;宫高39 cm,腹围110 cm,胎心音140/min,胎位 LOA,胎头浮;B 超示双顶径94 mm,估计胎儿4 500 g,初步诊断妊娠40周、孕4产2,先兆临产.立即给蓖麻油全量口服试产,8 h 后宫缩仍不规律,先露下降缓慢,故于宫颈后穹隆放置米索前列醇50 μg,2.5 h 后宫口开全,但先露下降缓慢.1.5 h 后先露降至坐骨棘下1.5 cm,因第二产程延长,经推压宫底使胎头娩出,脐绕颈1周但较松,前肩
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