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【摘 要】目的：探讨不保留式静脉留置针在化疗患者临床护理工作中的应用及导致静脉炎的发生率。方法：将我科2012.5-2013.3收治的化疗患者76例随机分为东、西两组，西组为实验组，东组为对照组。东组采用普通钢针外周静脉输入化疗药物，西组采用不保留式静脉留置针外周静脉输入化疗药物，均严格无菌操作。结果：对照组发生静脉炎4例，实验组发生静脉炎1例。结论：应用不保留式静脉留置针进行外周静脉穿刺可降低静脉炎的发生率，提高病人满意度，对低收入家庭来说，易于接受。
【关键词】化疗；不保留；静脉留置针
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0954-02
静脉给药化疗方法是癌症患者术后常用的一种给药方法，是综合治疗的一种。疗程多，时间长，对血管的刺激又强，很容易损伤血管。而静脉留置针作为钢针的替代产品，具有操作简便、安全等特点[1]， 病人易于接受。我科自2012.5-2013.3对收治的化疗患者应用不保留式静脉留置针进行外周静脉化疗输入，静脉炎发生率较低，总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012.5-2013.3化疗患者76例，男性70例，女性6例，年龄43-71岁，其中乳腺癌6例，肠癌38例，食管癌18例，胃癌14例。随机分为东、西两组，西组为实验组，东组为对照组。东组采用普通钢针外周静脉输入化疗药物，西组采用不保留式静脉留置针外周静脉输入化疗药物，留置针选用南通恒泰生产的24G一次性静脉留置针。常用药物为：5-FU、顺铂、卡铂、奥沙利铂、足叶乙甙及紫杉醇等。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 操作前向患者及家属详细解释，做好工作，说明此针在输液过程中的重要性，及注意事项，取得患者及家属的配合。常规选择上肢粗、直、避开关节的静脉，尽量选择管径小的24G留置针，减少机械对血管内壁的损伤。[2]穿刺成功后3M贴膜及胶布固定留置针。根据医生医嘱及化疗药物的先后顺序按次序输入。每天滴注结束时拔除留置针。
1.2.2 静脉炎评价标准[3] I度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，但静脉无条索状改变和未触及硬结；II度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，有条索状改变，但未触及硬结：III度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.2.3 统计学原理 数据采用SPSS10.0软件进行x2检验。
2 结果
由表一可见，采用不保留式静脉留置针进行化疗药物的输入，有效降低了静脉炎的发生率。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
静脉留置针作为钢针静脉输液的替代产品，质地柔软，具有良好的韧性，可随血管壁性状而弯曲，病人活动或躁动时不宜使针脱出，也有利于病人的搬动。套管壁光滑，相溶性好，前端圆滑整齐，对血管壁的刺激性小，不容易刺破血管引起外渗。可明显减少外渗和静脉炎的发生率。化疗病人因需水化，输液量较大，输液时间长。再由于化疗药物对血管的刺激性强，最易造成化疗副反应，静脉炎。如氟尿嘧啶，一般采用静脉慢速滴入给药。加上化疗病人疗程长特点，部分患者反复化疗后，静脉受损严重，有时只能选择小的一些静脉，而这些静脉管腔细，往往不能满足有些化疗药物快速输入特点，加上血管壁薄，内膜耐受性差。药物长时间刺激及钢针机械系刺激，容易出现药物外渗性静脉炎，伴疼痛且程度较重。[4]静脉炎的发生影响了病人的化疗进程，延误了治疗，影响了病人的生活质量。 静脉留置针克服了钢针内径小的现象，保证了化疗患者大量水化的用药要求。对血管壁的刺激性小，针头不易移位和滑脱而造成渗漏，静脉炎的发生率降低。每天不保留，不用输完液维护，方便了病人，也较安全。
总之，不保留式静脉留置针有效降低了化疗患者的静脉炎的发生率，减少了病人的痛苦，保证了液体的顺利输入，体高了药物疗效，在临床化疗中应用是安全的。
参考文献：
[1] 李红，邱雪梅.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2005，21（5）：25.
[2] 魏盟. 经桡动脉行冠状动脉介入治疗[J].海南医学，2002，13（12）：46.
[3] 成杰，陈桂枝，吴双.金黄散外敷联合利多卡因预防化疗药物性静脉炎的疗效[J].解放军护理杂志，2008，25（1A）：76-77.
[4] 郑海燕，宋迪，郑学青，等，预防刺激性化治疗药物致静脉炎和外渗3种方法效果的比较[J].实用全科医学，2008，6（1）：8-9.
【关键词】化疗；不保留；静脉留置针
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0954-02
静脉给药化疗方法是癌症患者术后常用的一种给药方法，是综合治疗的一种。疗程多，时间长，对血管的刺激又强，很容易损伤血管。而静脉留置针作为钢针的替代产品，具有操作简便、安全等特点[1]， 病人易于接受。我科自2012.5-2013.3对收治的化疗患者应用不保留式静脉留置针进行外周静脉化疗输入，静脉炎发生率较低，总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2012.5-2013.3化疗患者76例，男性70例，女性6例，年龄43-71岁，其中乳腺癌6例，肠癌38例，食管癌18例，胃癌14例。随机分为东、西两组，西组为实验组，东组为对照组。东组采用普通钢针外周静脉输入化疗药物，西组采用不保留式静脉留置针外周静脉输入化疗药物，留置针选用南通恒泰生产的24G一次性静脉留置针。常用药物为：5-FU、顺铂、卡铂、奥沙利铂、足叶乙甙及紫杉醇等。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 操作前向患者及家属详细解释，做好工作，说明此针在输液过程中的重要性，及注意事项，取得患者及家属的配合。常规选择上肢粗、直、避开关节的静脉，尽量选择管径小的24G留置针，减少机械对血管内壁的损伤。[2]穿刺成功后3M贴膜及胶布固定留置针。根据医生医嘱及化疗药物的先后顺序按次序输入。每天滴注结束时拔除留置针。
1.2.2 静脉炎评价标准[3] I度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，但静脉无条索状改变和未触及硬结；II度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，有条索状改变，但未触及硬结：III度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
1.2.3 统计学原理 数据采用SPSS10.0软件进行x2检验。
2 结果
由表一可见，采用不保留式静脉留置针进行化疗药物的输入，有效降低了静脉炎的发生率。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
静脉留置针作为钢针静脉输液的替代产品，质地柔软，具有良好的韧性，可随血管壁性状而弯曲，病人活动或躁动时不宜使针脱出，也有利于病人的搬动。套管壁光滑，相溶性好，前端圆滑整齐，对血管壁的刺激性小，不容易刺破血管引起外渗。可明显减少外渗和静脉炎的发生率。化疗病人因需水化，输液量较大，输液时间长。再由于化疗药物对血管的刺激性强，最易造成化疗副反应，静脉炎。如氟尿嘧啶，一般采用静脉慢速滴入给药。加上化疗病人疗程长特点，部分患者反复化疗后，静脉受损严重，有时只能选择小的一些静脉，而这些静脉管腔细，往往不能满足有些化疗药物快速输入特点，加上血管壁薄，内膜耐受性差。药物长时间刺激及钢针机械系刺激，容易出现药物外渗性静脉炎，伴疼痛且程度较重。[4]静脉炎的发生影响了病人的化疗进程，延误了治疗，影响了病人的生活质量。 静脉留置针克服了钢针内径小的现象，保证了化疗患者大量水化的用药要求。对血管壁的刺激性小，针头不易移位和滑脱而造成渗漏，静脉炎的发生率降低。每天不保留，不用输完液维护，方便了病人，也较安全。
总之，不保留式静脉留置针有效降低了化疗患者的静脉炎的发生率，减少了病人的痛苦，保证了液体的顺利输入，体高了药物疗效，在临床化疗中应用是安全的。
参考文献：
[1] 李红，邱雪梅.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志，2005，21（5）：25.
[2] 魏盟. 经桡动脉行冠状动脉介入治疗[J].海南医学，2002，13（12）：46.
[3] 成杰，陈桂枝，吴双.金黄散外敷联合利多卡因预防化疗药物性静脉炎的疗效[J].解放军护理杂志，2008，25（1A）：76-77.
[4] 郑海燕，宋迪，郑学青，等，预防刺激性化治疗药物致静脉炎和外渗3种方法效果的比较[J].实用全科医学，2008，6（1）：8-9.