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目的分析可疑肺结核患者痰涂片与培养及其结核分枝杆菌的耐药情况,指导临床诊断与合理用药。方法采用直接痰涂片镜检、酸性改良罗氏培养和绝对浓度法药敏试验对患者痰进行检测,结果进行统计分析。结果 1 976份即时痰直接涂片阳性率为26.47%;结核分枝杆菌培阳率为38.01%,其中人型为25.56%、牛型为6.93%和非结核分枝杆菌为2.63%。涂片(+)培养(+)率为78.20%(409/523),涂片(-)培养(+)率为23.47%(341/1 453),涂阳标本培阳率明显高于涂阴标本。751株结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸和乙胺丁醇5种单药耐药率分别为20.11%、15.98%、14.78%、12.78%和9.19%。初治患者对异烟肼的总耐药率为64.25%,依次为耐链霉素(50.78%),利福平(48.19%)、对氨基水杨酸(44.04%)和乙胺丁醇(35.75%);复治患者耐异烟肼和利福平率均为71.05%,依次为耐链霉素(39.47%),氨基水杨酸(31.58%)和乙胺丁醇(21.05%)。初治患者非结核分枝杆菌耐异烟肼高达95.25%,其次为人型56.92和牛型45.00%;复治患者非结核分枝杆菌耐异烟肼的菌株达100.00%,其次为人型为70.00%和牛型结核为0.00%。非结核分枝杆菌对5种单药均存在较高的耐药性,复治患者对异烟肼和乙胺丁醇耐药率均为100.00%。多耐药率为16.78%,其中初治培阳患者为17.40%(111/638),复治培阳患者为13.27%(15/113);耐多药率为11.19%,其中初治培阳患者为10.50%(67/638),复治培阳患者为15.04%(17/113)。结论肺结核患者痰涂阳标本培养结核分枝杆菌阳性率明显高于涂阴标本。结核分枝杆菌培阳菌株中对5种药物均有耐单药、多耐药和耐多药菌株,且不同型别的菌株的耐药率和耐药谱也不同。