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【摘要】目的：研究综合护理干预透析对对糖尿病肾病腹膜透析患者心理状况及生活质量的影响。方法：将2011年12月-2014年4月期间在我院接受腹膜透析的80例糖尿病肾病患者纳入研究，随机分为两组，观察组患者接受综合护理干预，对照组患者接受常规护理。比较两组患者的心理状况及生活质量。结果：观察组患者的HAMA评分、HAMD评分低于对照组，物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组。结论：综合护理干预有助于缓解负面情绪、提高生活质量，是糖尿病肾病腹膜透析患者理想的护理方法。
【关键词】糖尿病肾病；腹膜透析；负面情绪；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0167-02
糖尿病性肾病（DN）是糖尿病患者最为严重的靶器官并发症之一，也是临床上造成终末期肾病（ESRD）的常见原因。腹膜透析是治疗糖尿病肾病的常用方法，利用人体腹膜作为透析膜，定期清除体内的代谢产物、多余的水分，同时补充必需的营养物质和微量元素。腹膜透析需要长期置管并定期至医院进行透析，会影响患者的心理状态以及正常生活。为了保证治疗的顺利进行以及正常的日常生活，需要给予合适的护理措施。在下列研究中，我们分析了综合护理干预透析对糖尿病肾病腹膜透析患者心理状况及生活质量的影响。
1、对象与方法
1.1 对象
将2011年12月-2014年4月期间在我院接受腹膜透析的80例糖尿病肾病患者纳入研究，参照文献[1]中的标准，所有患者明确糖尿病肾病的诊断且符合腹膜透析的指征。根据腹膜透析时护理方式不同随机分为两组，每组各40例。观察组患者接受综合护理干预，男性24例、女性16例，年龄53-72岁、平均62.25±6.82岁；对照组患者接受常规护理。男性23例、女性17例，年龄55-73岁、平均62.48±7.29岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均在腹膜透析时进行常规护理，包括透析前准备、透析过程中监测、透析后指导。观察组患者在此基础上给予综合干预措施，具体方式如下：（1）定期组织患者学习糖尿病肾病以及腹膜透析的相关知识，使患者能够认识疾病的危害性以及治疗的重要性，并在日常生活中保持合理的作息、规律的治疗；（2）由高年资的护理人员在腹膜透析时与患者进行一对一交流，了解患者在近一段时间内的心理状况，包括对疾病情况、治疗情况的认识、顾虑以及担忧，用积极的语言鼓励患者正确面对治疗、树立患者战胜疾病的信心、消除或缓解治疗过程中的负面情绪。
1.3 观察指标
护理后2周时，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的负面情绪；采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）从评价患者的生活质量。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用t检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
2.1 负面情绪
护理后2周时，观察组患者的HAMA评分（17.79±2.34）分、HAMD评分（18.48±2.09）分，低于对照组患者的HAMA评分（28.44±3.85）分、HAMD评分（28.13±3.47）分，t值分别为6.698、6.228，p值均<0.05。
2.2 生活质量
护理后2周时，观察组患者的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分分别为53.2±6.1、64.2±7.2、65.2±6.1、61.2±4.8，均高于对照组的47.2±4.3、51.3±5.1、52.5±4.8、52.8±7.0，t值分别为4.937、5.586、5.767、5.118，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
糖尿病是我国最常见的慢性代谢性疾病，近年来的发病率不断升高，相应的靶器官功能损害发生率也呈升高趋势。糖尿病性肾病是对糖尿病患者危害十分严重的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。当糖尿病肾病发展至终末期时，需要接受透析治疗以清除体内的代谢产物；腹膜透析利用人体腹膜作为透析膜，避免了建立血管通路和对静脉的长期刺激，是早期透析的最佳选择[2]。但是，腹膜透析需要接受长期置管，会给患者造成较大的心理负担；再加以定期至医院进行透析治疗，会影响正常的生活作息和规律，进而造成腹膜透析患者处于焦虑、担忧的情绪之中，并伴有生活质量低下[3]。这就要求在腹膜透析过程中制定合理且有效的护理措施。
在本研究中，针对腹膜透析患者的特点，制定了以心理护理为主的综合干预措施，旨在改善腹膜透析过程中患者的情绪体验。为了评判断患者的心理状况，我们采用HAMA量表和HAMD量表评估了患者的负面情绪，由结果可知：观察组患者的HAMA评分、HAMD评分低于对照组。这就说明综合护理干预措施有助于缓解焦虑和抑郁的负面情绪。持续的腹膜透析会影响患者的日常生活，患者需要保持积极的心态面对治疗过程才能较好的适应新的治疗模式和生活模式，并保证生活质量不受影响。本研究中通过分析两组患者的生活质量可知，物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组。这就说明综合护理干预措施有助于提高整体生活质量。
综合以上讨论可以得出结论：综合护理干预有助于缓解负面情绪、提高生活质量，是糖尿病肾病腹膜透析患者理想的护理方法。
参考文献：
[1]钟慧，刘芳，付平，等. 糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后[J]. 四川大学学报，2012，43（3）：442-446.
[2]陶涛，刘璠娜，尹良红，等. 终末期糖尿病肾病治疗的研究进展[J]. 广东医学，2011，32（24）：3289-3291.
[3]张广凤. 糖尿病患者的心理因素和心理护理分析[J]. 中国医药指南，2012，10（24）：635-636.
【关键词】糖尿病肾病；腹膜透析；负面情绪；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0167-02
糖尿病性肾病（DN）是糖尿病患者最为严重的靶器官并发症之一，也是临床上造成终末期肾病（ESRD）的常见原因。腹膜透析是治疗糖尿病肾病的常用方法，利用人体腹膜作为透析膜，定期清除体内的代谢产物、多余的水分，同时补充必需的营养物质和微量元素。腹膜透析需要长期置管并定期至医院进行透析，会影响患者的心理状态以及正常生活。为了保证治疗的顺利进行以及正常的日常生活，需要给予合适的护理措施。在下列研究中，我们分析了综合护理干预透析对糖尿病肾病腹膜透析患者心理状况及生活质量的影响。
1、对象与方法
1.1 对象
将2011年12月-2014年4月期间在我院接受腹膜透析的80例糖尿病肾病患者纳入研究，参照文献[1]中的标准，所有患者明确糖尿病肾病的诊断且符合腹膜透析的指征。根据腹膜透析时护理方式不同随机分为两组，每组各40例。观察组患者接受综合护理干预，男性24例、女性16例，年龄53-72岁、平均62.25±6.82岁；对照组患者接受常规护理。男性23例、女性17例，年龄55-73岁、平均62.48±7.29岁。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患者均在腹膜透析时进行常规护理，包括透析前准备、透析过程中监测、透析后指导。观察组患者在此基础上给予综合干预措施，具体方式如下：（1）定期组织患者学习糖尿病肾病以及腹膜透析的相关知识，使患者能够认识疾病的危害性以及治疗的重要性，并在日常生活中保持合理的作息、规律的治疗；（2）由高年资的护理人员在腹膜透析时与患者进行一对一交流，了解患者在近一段时间内的心理状况，包括对疾病情况、治疗情况的认识、顾虑以及担忧，用积极的语言鼓励患者正确面对治疗、树立患者战胜疾病的信心、消除或缓解治疗过程中的负面情绪。
1.3 观察指标
护理后2周时，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者的负面情绪；采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）从评价患者的生活质量。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料采用t检验，按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
2.1 负面情绪
护理后2周时，观察组患者的HAMA评分（17.79±2.34）分、HAMD评分（18.48±2.09）分，低于对照组患者的HAMA评分（28.44±3.85）分、HAMD评分（28.13±3.47）分，t值分别为6.698、6.228，p值均<0.05。
2.2 生活质量
护理后2周时，观察组患者的物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分分别为53.2±6.1、64.2±7.2、65.2±6.1、61.2±4.8，均高于对照组的47.2±4.3、51.3±5.1、52.5±4.8、52.8±7.0，t值分别为4.937、5.586、5.767、5.118，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
糖尿病是我国最常见的慢性代谢性疾病，近年来的发病率不断升高，相应的靶器官功能损害发生率也呈升高趋势。糖尿病性肾病是对糖尿病患者危害十分严重的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。当糖尿病肾病发展至终末期时，需要接受透析治疗以清除体内的代谢产物；腹膜透析利用人体腹膜作为透析膜，避免了建立血管通路和对静脉的长期刺激，是早期透析的最佳选择[2]。但是，腹膜透析需要接受长期置管，会给患者造成较大的心理负担；再加以定期至医院进行透析治疗，会影响正常的生活作息和规律，进而造成腹膜透析患者处于焦虑、担忧的情绪之中，并伴有生活质量低下[3]。这就要求在腹膜透析过程中制定合理且有效的护理措施。
在本研究中，针对腹膜透析患者的特点，制定了以心理护理为主的综合干预措施，旨在改善腹膜透析过程中患者的情绪体验。为了评判断患者的心理状况，我们采用HAMA量表和HAMD量表评估了患者的负面情绪，由结果可知：观察组患者的HAMA评分、HAMD评分低于对照组。这就说明综合护理干预措施有助于缓解焦虑和抑郁的负面情绪。持续的腹膜透析会影响患者的日常生活，患者需要保持积极的心态面对治疗过程才能较好的适应新的治疗模式和生活模式，并保证生活质量不受影响。本研究中通过分析两组患者的生活质量可知，物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组。这就说明综合护理干预措施有助于提高整体生活质量。
综合以上讨论可以得出结论：综合护理干预有助于缓解负面情绪、提高生活质量，是糖尿病肾病腹膜透析患者理想的护理方法。
参考文献：
[1]钟慧，刘芳，付平，等. 糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后[J]. 四川大学学报，2012，43（3）：442-446.
[2]陶涛，刘璠娜，尹良红，等. 终末期糖尿病肾病治疗的研究进展[J]. 广东医学，2011，32（24）：3289-3291.
[3]张广凤. 糖尿病患者的心理因素和心理护理分析[J]. 中国医药指南，2012，10（24）：635-636.