胰移植手术的麻醉管理

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ie286
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本文报道5例胰岛素依赖型糖尿病患者施行腹腔内同种异体胰移植术的麻醉管理与体会。3例采用硬膜外阻滞,其余2例应用全麻。麻醉期间依据每小时血糖和血钾监测,随时调整葡萄糖与胰岛素剂量及适量补充氯化钾。全部病人未发生低血糖,其中4例血糖控制较满意,血钾和血气酸碱维持正常;另一例因术前血糖浓度较高,合并酮症,术中血糖水平未能得到控制,术后发生酮症酸中毒死亡。作者体会,术前准备及麻醉管理对手术成败和病人安危具有重要意义。

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利用高效液相色谱技术,观察了8例体外循环心内手术病人血浆儿茶酚胺的变化。结果表明,以体外循环前为对照,转流中血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)液度均显著升高(P<0.05),于转流后80分钟至心脏复跳后5分钟达最高值。转流后至关胸逐渐下降但仍高于转流前。转流中血浆儿茶酚胺增高是机体的应激反应,对其引起的高血压可使用硝普纳处理。
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