儿外科:呵护宝宝的小鸡鸡

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  在门诊经常碰到年轻的妈妈问:我宝宝拉尿时为什么小鸡鸡会胀大?宝宝哭闹时为什么阴囊会一边大一边小?宝宝的小鸡鸡为什么和别的宝宝不一样?……下面我们来谈一谈宝宝小鸡鸡及阴囊、睾丸的常见问题。
  
  小鸡鸡的常见问题
  
  包茎
  是指包皮口狭小。包皮不能向上翻转露出阴茎头,有先天性及后天性之分。先天性包茎出生时就有,每一个正常新生儿及婴幼儿均为包茎。宝宝出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离。宝宝3—4岁时由于阴茎及阴茎头生长,包皮可以自行向上退缩,外翻包皮露出阴茎头。后天性包茎多由阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤导致。
  宝宝的包茎一般不用处理,平时注意卫生。如包皮口狭窄明显,出现排尿困难,尿线细,包皮胀大,可以用复方地塞米松软膏涂在包皮外口,每日一次,连用3~4周,促进包皮粘连的吸收;如无效,可以再行包皮口扩张。如出现感染,应予局部处理,同时用抗菌药。宝宝如没有反复包皮发炎或严重的排尿困难,可以在4~5岁后手术。
  
  包皮过长
  指包皮较长、包皮可以上翻露出阴茎头。在宝宝2~3岁之前,包皮过长不用特殊处理,只要注意卫生,经常清洗即可。一般,包皮过长可以不手术,如经常出现发炎或为了清洗方便,手术可安排在4~5岁以后。
  
  尿道下裂
  前面说了男宝宝出生后阴茎头都是不外露的,如外露肯定是异常的。如同时有小鸡鸡向下弯曲等情况,很可能为尿道下裂。一般宝宝1岁左右可以通过手术而治愈。
  
  为什么宝宝的阴囊一边大一边小?
  
  疝气和鞘膜积液
  正常的男婴在出生时,阴囊内有个被称为“腹膜鞘状突”的囊袋应该自行闭合,成为一条极细的纤维索,其中的一小部分在睾丸外形成固有的鞘膜。但是,这个囊袋如果在宝宝出生时。没有自行闭合,就会和腹膜腔相通。如通道较粗。肠子掉下来即为疝气;如通道细,腹腔内液体流出来鞘膜积液,使宝宝的阴囊明显地肿大起来。如果宝宝仅仅是鞘膜积液,当鞘膜积液不多时,则可等待日后自然愈合。而若是疝气,妈眯应密切进行观察,必要时及时就医,避免不良的结局发生。疝气如果长期不愈则会造成很多不良后果,轻者影响患儿的进食,生长发育受到影响;重者如肠子下来后长时间不能回去,肠管被卡压在疝囊的入口处,如果未能得到及时处理,可能会出现肠子缺血坏死及睾丸坏死,甚至危及宝宝的生命。
  那么,如何识别鞘膜积液与疝气?其实。这并不太难,只要采取透光的方法,即可将它们区分开来。方法为把一张硬纸卷成一个纸筒,把纸筒的下端罩在肿块上,再用手电筒紧贴肿块的另一侧进行透照。然后通过纸筒的上端进行观察。如果肿块呈现出通红透亮的样子,则为鞘膜积液,若是不透光,就不是积液。最多见的是疝气。
  
  隐睾
  宝宝在妈妈肚子里的时候,睾丸位于腰部,随着宝宝长大,睾丸逐渐向下走。到出生时大部分宝宝的睾丸已进入了阴囊。少部分未掉到阴囊里。后一部分宝宝,有的在出生后3个月内睾丸才掉到了阴囊。如此时睾丸仍未进入阴囊,叫隐睾。睾丸的发育有一个特点,就是怕热。阴囊的温度比身体其他部位要低1~2度,所以阴囊才是睾丸发育最好的窝。如宝宝已6个月了,睾丸还没有掉到阴囊里,可以先给以药物治疗,如没有效果,应及早手术,最好在2岁前。
  
  睾丸扭转
  与睾丸连在一起的睾丸的血管以及输精管等组成精索,精索如拧麻花一样扭在一起,就是睾丸扭转。扭转后血液不能进入睾丸。导致睾丸缺血,如扭转严重,睾丸很快坏死。所以一定要及早诊治。睾丸扭转后,宝宝可能会出现不明原因的哭闹、恶心、呕吐等,阴囊出现胀大、硬、伴有红斑等,触摸时宝宝会哭闹。
  
  睾丸肿瘤
  一般宝宝无明显异常,妈妈给宝宝洗澡时感觉阴囊内有一个硬东西,摸起来睾丸硬、有沉重的感觉,不同于鞘膜积液。睾丸肿瘤一般是恶性的,要尽早手术。如宝宝小于1岁,肿瘤没有跑到其他地方,一般治疗效果较好。
  因此,不管是宝宝小鸡鸡的问题,还是阴囊、睾丸的问题,一定要尽早至专科医院诊治,不要耽误了宝宝的病情及最佳手术年龄。
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