目的探讨不同无创通气模式治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法选取南宁市中医医院自2015年6月至2017年6月收治的110例急性心源性肺水肿患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为双水平气道正压通气（Bi PAP）组（n=55）和持续气道正压通气（CPAP）组（n=55）。比较两组患者临床疗效、血气分析值、心肌酶谱、治疗舒适度及通气期间不良反应。结果治疗2 h后,两组临床疗效总有效率分别为96.4%（53/55）、92.7%（51/55）,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组动脉氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）较治疗前均显著增加（P<0.05）;两组治疗后PaO₂、SaO₂、PaO₂/FiO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）较治疗前均显著降低（P<0.05）;两组治疗后CK、CK-MB比较,差异无统计学意义（P>0.05）。BiPAP组辅助呼吸肌动用评分、视觉模拟（VAS）评分均明显低于CPAP组,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组通气期间不良反应总发生率分别为5.5%（3/55）、10.9%（6/55）,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在急性心源性肺水肿患者中使用BiPAP模式、CPAP模式无创通气均可有效改善血气分析、心肌酶谱,临床疗效优异,但使用BiPAP模式患者舒适度更高。