下腹部双叶真皮下血管网皮瓣在手部撕脱伤中的应用

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xpzcz1989
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手部撕脱伤是常见的手外伤,处理较困难。自1989年始,我们采用下腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手部严重撕脱伤10例,疗效较满意。双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣, 此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉,位于腹股沟韧带中点处,故可设计成共蒂的双叶皮瓣。由于将皮瓣中远段修成带真皮下血管网皮瓣,尤适用于修复手指脱套伤。本组10例均为手部撕脱伤,修复后外形佳,但感觉较差仍需Ⅱ期行神经植入术。

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对小鱼际皮瓣进行显微解剖观察,发现其血供来源为:(1)尺动脉主干发出3~7个皮支,其中1支较恒定称之为尺动脉小鱼际皮支;(2)小指固有动脉发出4~6皮支营养该区域;(3)尺动脉深支发出的皮支、肌皮支。其静脉回流为:(1)动脉皮支的伴行静脉;(2)手掌侧皮下静脉网。其神经支配为尺神经浅支发出的1~2个皮支。小鱼际皮瓣有独立的动、静脉及神经支配,我们认为应用此皮瓣来修复大鱼际区、腕掌侧及手指皮肤缺报是
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将Sprague Dawley大鼠为模型,观察失神经后的趾长伸肌应用坐骨神经提取液(sciatic nerve extract SE)后的变化。通过肌肉对生理学指标最大强直收缩张力(tetanus tension PO),舒张期时程(relaxation time RT)及强直收缩后动作电位(posttetanic twitch potentiation PTP)的测量,肌湿重及肌纤维截面积(cr
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从1989年6月至1993年12月,我们应用以腓动脉终末降支为血管蒂的足外侧皮瓣6例,修复虎口挛缩5例,跟腱外露1例,获得满意效果。该皮瓣质地较薄,有神经支配,血管蒂长,解剖位置恒定,操作方便,供区隐蔽,是手外科临床应用中一种较为理想的新皮瓣。详细介绍了解剖要点及手术方法。
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