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目的
探讨发作期单光子发射计算机断层显像减影和MRI图像配准(subtraction ictal SPECT co-registered to MRI, SISCOM)在癫痫源定位中的价值。
方法我们收集了2例代表性病例，其中1例具有脑软化灶：左顶叶弥散性囊性变；而另一例虽头颅MRI阴性，但需要鉴别颞叶内侧及颞叶外起源。2例患者均因术前无创性评估不能确定癫痫源，在充分知情同意的前提下，分别在发作间歇期和发作期注射示踪剂99mTc-双半胱乙酯进行SPECT检查。通过运用SISCOM技术处理，包括经过线性配准、体素标准化以及减影后，以灌注变化增高3个标准差作为差异有统计学意义，显示灌注增高的结果。
结果2例患者均观察到发作期与发作间歇期相比存在局灶的灌注增高。其中1例与弥散性软化灶相比，周围出现局限性高灌注；而另一例为内侧颞叶起源发作的典型高灌注模式。2例患者均准确定位了癫痫源区，在此基础上进行了手术治疗，术后均无发作。
结论SISOCM技术对难治性癫痫复杂病例可能具有积极的临床应用价值。