术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction．EPISBO)多发生在腹部手术后1-2周以内，是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等因素导致的肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。如果治疗不当，常可导致肠外瘘、重症感染等严重并发症。我院自2002年6月至2011年8月共收治33例术后早期肠梗阻患者，现报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料 　33例术后早期炎性肠梗阻患者，男15例，女18例。年龄21～74岁。所有患者近期均有腹部手术史．包括阑尾切除术后11例，胃穿孔术后9例，腹部创伤术后13例。
　　1.2　诊断　所有患者均符合以下诊断标准：(1)腹部手术后2周出现肠梗阻症状；(2)症状为腹胀、腹痛相对较轻或无腹痛；(3)主要体征为腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音减弱或消失；(4)X线可见多个液平面；(5)腹部CT可见肠壁增厚、肠袢成团，肠间间隙消失，肠腔扩张、肠腔内积液积气；(6)排除腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠麻痹等因素造成的肠梗阻。
　　1.3　治疗方法　确诊后本组病例均采用非手术疗法：包括(1)禁食水；(2)持续胃肠减压；(3)持续静脉微泵泵人生长抑素；(4) 维持水电解质、酸碱平衡；(5) 合理应用有效抗生素；(6) 必要时使用肾上腺糖皮质激素；(7)全肠外营养支持治疗。
　　2　结果
　　经以上非手术治疗后，本组病例均痊愈，住院期间无严重并发症发生。
　　3　讨论
　　术后早期炎性肠梗阻在病史、症状、治疗等方面具有其特殊性。主要有以下特点：①多在术后2周以内发生，患者肠蠕动曾一度恢复，少量进食后出现肠梗阻症状；②症状以腹胀为主，肛门停止排气排便，有或无腹痛；⑨全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失，但很少发生绞窄；④腹部X线片可见多个气液平面，腹部CT显示肠壁增厚、肠袢成团；⑤患者经保守治疗后多数有效[2]。本病诊断并不困难，但要注意排除机械性梗阻、肠绞窄性梗阻、腹腔脓肿形成等情况。
　　诊断明确的早期炎性肠梗阻应首先采取保守治疗，因为腹部手术后都会出现不同程度的腹腔内粘连情况，而其有发生、发展、吸收及部分或完全消退的过程。即使梗阻未能解除，粘连也会明显改善；再有手术极有可能增加创伤，造成肠瘘、再粘连等严重后果。非手术治疗包括禁食水、持续胃肠减压、全胃肠外营养支持、抗炎、补液及维持水、电解质和酸碱平衡；应用生长抑素和糖皮质激素；应用促进肠蠕动的药物；亦可采用中药治疗。
　　术后早期炎性肠梗阻的预防包括：术中操作轻柔仔细，尽量避免刺激肠管，减轻组织损伤，并避免肠管暴露时间太长；术后早期下床活动也可促进肠蠕动的恢复；术中大量温盐水冲洗腹腔，清除其中的细胞因子、炎症介质、坏死组织等；对术后早期炎性肠梗阻的保守治疗要有足够的耐心也是很重要的。
　　总之，术后早期炎性肠梗阻具有肠梗阻的共性，也有其独特的方面。该病重在预防，只要措施得当，是可以避免的。非手术综合治疗是其有效的治疗方法。
　　参考文献
　　[1]李拥军，林清.术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗[J].中国实用外科杂志.2002。37(6)：22-23．
　　[2]施宝民，王敬文，杨镇.术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗[J].中国实用外科杂志.1999.19(8)：488