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[摘要]目的：探究六味地黄汤联合六神栓治疗阴道炎的疗效，旨在更好的服务临床。方法：选取在2014年1月-2016年6月时间段内在我院的妇科接受治疗的阴道炎患者228例，按照阴道炎的临床不同类型分为四组，老年阴道炎患组、念珠菌性阴道炎组、滴虫性阴道炎组、细菌性阴道炎组，应用六神栓、六味地黄汤联合治疗，观察对比分析各组临床有效率情况。结果：细菌性阴道炎组患者和念珠菌性阴道炎组患者的治疗总有效率、痊愈率，均优于滴虫性阴道炎组、老年阴道炎组患者的总有效率、痊愈率，组间比较，p<0.05，有统计学意义。结论：应用六神栓、六味地黄汤联合对各型阴道炎进行治疗均具有一定的临床疗效，但对念珠菌性阴道炎组、细菌性阴道炎组的临床疗效更显著，对指导临床具有重要价值。
[关键词]六味地黄汤；六神栓；阴道炎；疗效观察
阴道炎是临床妇科常见病之一，主要临床表现阴道瘙痒、白带异常、月经不调严等，重影响患者的生活和健康。西药对阴道炎的治疗，主要以抗生素如甲硝唑、克拉霉素、罗红霉素等为主，长期不规范应用抗生素，易导致耐药菌的出现，而影响临床疗效。我院应用六神栓、六味地黄汤联合对阴道炎进行治疗，疗效确切，为了做进一步探究观察，本文选取2014年1月-2016年6月时间段内本院的妇科接诊的阴道炎患者228例，分析报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般資料 本次选取我院妇科2014年1月-2016年6月时间段内接受治疗的阴道炎患者228例，其中老年阴道炎患者58例、念珠菌性阴道炎患者56例、滴虫性阴道炎患者60例、细菌性阴道炎患者54例，各组间病情严重程度无差异，P>O.05，可进行比较。
1.2纳入及排除标准 所有的研究对象均符合纳入标准：（1）符合各型阴道炎的临床诊断标准：（2）同意加入本研究，并签署患者知情同意书。排除标准：（1）排除有严重的意识障碍、精神疾病的患者；（2）排除具有重心、脑、肺、肝、肾等严重原发病的患者；（3）排除对药物过敏的患者；（4）排除处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者。（5）排除伴有其他妇科疾病的患者；（6）排除过敏性阴道炎患者、幼儿性阴道炎患者。
1.3治疗方法 六味地黄汤方剂组成：泽泻9g、牡丹皮9g、熟地黄16g、山药20g、山茱萸肉12g、茯苓12g，用法：水煎服200ml，日一剂，分早晚各100ml温服。六神栓为鸭嘴型栓剂，药物组成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黄、雄黄，制备方法：将麝香、珍珠、人工牛黄、雄黄四味药物碾细粉备用，用25ml95%的乙醇将冰片、蟾酥各6g进行溶解，加入备用碾细粉中药，珍珠、人工牛黄各9g，雄黄、麝香各6g，应用明胶、甘油进行胶溶，置于模具，冷却后成栓剂。
六神栓用法，睡前塞入阴道，每日1粒，联用7天，后停用2天，再联用7天，以此类推，直至痊愈，月经期间停用，在月经完全结束后的第三天开始用药。定期复查妇科相关检查。
1.4疗效评价 根据该疾病的相关疗效评价标准，对两组患者的临床疗效评价可分为痊愈、显效、有效、无效四种情况。痊愈是指患者在接受治疗后，临床不适症状、体征消失，阴道分泌物检查正常，对阴道分泌物进行培养，未发现病原菌；显效是指患者在接受治疗后临床不适症状、体征消失，阴道分泌物检查正常，对阴道分泌物进行培养，有少许病原菌菌落；有效是指患者在接受治疗后，临床不适症状、体征、阴道分泌物检查改善，但阴道分泌物可培养出病原菌；无效是指患者在接受治疗后，临床不适症状、体征、阴道分泌物检查、病原菌培养等方面均未见改善，甚至有加重之势。总有效数为痊愈、显效、有效例数之和。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
对四组不同阴道炎类型患者的临床疗效进行比较，念珠菌性阴道炎组、细菌性阴道炎组的临床有效率最好为100%，其次滴虫性阴道炎组有效率80%，老年阴道炎患组有效率77.6%。其中念珠菌性阴道炎组患者治疗痊愈数为51例，占91.1%，细菌性阴道炎组患者治疗痊愈数为48例，占88.9%，滴虫性阴道炎组患者治疗痊愈数为28例，占45.2%，老年阴道炎患组患者治疗痊愈数为18例，占31%。细菌性阴道炎组患者和念珠菌l生阴道炎组患者的治疗总有效率、痊愈率，均优于滴虫性阴道炎组、老年阴道炎组患者，组间比较，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3讨论
阴道炎临床主要表现为阴道瘙痒、白带异常、月经不调等，如果不能及时规范治疗，阴道病原菌上行感染会引起宫颈糜烂、宫颈炎，也会出现附件炎、盆腔炎，甚至引起女性不孕，严重影响女性生活和健康。根据感染病原菌的不同，阴道炎有老年性、念珠菌性、滴虫性、细菌性、过敏性、幼儿性阴道炎之分，后两种临床发病率较小，临床主要以老年阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎四种为主。
根据阴道炎的发病特点，可将之归属于中医“带下病”的范畴，湿热毒邪壅滞下焦，使充任二脉受影响，以致冲任不固，带脉失约，肾脏为先天之本，藏精而主生殖，开窍于前后二阴，肾阴亏虚，湿热下注，充任失常，而见月经不调、阴道瘙痒、白带异常等证。因此该病病机可归纳为湿热壅滞，肾阴不足，充任失调。六味地黄汤组成茯苓、丹皮、山药、熟地黄、泽泻、山茱萸肉，具有滋肾健脾之功，六神栓组成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黄、雄黄，具有清热化湿解毒，化瘀散结止痒之功。因此六味地黄汤内服，六神栓塞阴道外用直接作用于病灶，联合应用，审机论治阴道炎，疗效明显。
上述研究结果显示，细菌性阴道炎组患者和念珠菌性阴道炎组患者的治疗总有效率、痊愈率，均优于滴虫性阴道炎组、老年阴道炎组患者的总有效率、痊愈率，组间比较，P<0.05，有统计学意义。因此应用六神栓、六味地黄汤联合对各型阴道炎进行治疗均具有一定的临床疗效，但对念珠菌性阴道炎组、细菌性阴道炎组的临床疗效更显著，对指导临床具有重要价值。
[关键词]六味地黄汤；六神栓；阴道炎；疗效观察
阴道炎是临床妇科常见病之一，主要临床表现阴道瘙痒、白带异常、月经不调严等，重影响患者的生活和健康。西药对阴道炎的治疗，主要以抗生素如甲硝唑、克拉霉素、罗红霉素等为主，长期不规范应用抗生素，易导致耐药菌的出现，而影响临床疗效。我院应用六神栓、六味地黄汤联合对阴道炎进行治疗，疗效确切，为了做进一步探究观察，本文选取2014年1月-2016年6月时间段内本院的妇科接诊的阴道炎患者228例，分析报告结果如下：
1资料与方法
1.1一般資料 本次选取我院妇科2014年1月-2016年6月时间段内接受治疗的阴道炎患者228例，其中老年阴道炎患者58例、念珠菌性阴道炎患者56例、滴虫性阴道炎患者60例、细菌性阴道炎患者54例，各组间病情严重程度无差异，P>O.05，可进行比较。
1.2纳入及排除标准 所有的研究对象均符合纳入标准：（1）符合各型阴道炎的临床诊断标准：（2）同意加入本研究，并签署患者知情同意书。排除标准：（1）排除有严重的意识障碍、精神疾病的患者；（2）排除具有重心、脑、肺、肝、肾等严重原发病的患者；（3）排除对药物过敏的患者；（4）排除处于哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者。（5）排除伴有其他妇科疾病的患者；（6）排除过敏性阴道炎患者、幼儿性阴道炎患者。
1.3治疗方法 六味地黄汤方剂组成：泽泻9g、牡丹皮9g、熟地黄16g、山药20g、山茱萸肉12g、茯苓12g，用法：水煎服200ml，日一剂，分早晚各100ml温服。六神栓为鸭嘴型栓剂，药物组成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黄、雄黄，制备方法：将麝香、珍珠、人工牛黄、雄黄四味药物碾细粉备用，用25ml95%的乙醇将冰片、蟾酥各6g进行溶解，加入备用碾细粉中药，珍珠、人工牛黄各9g，雄黄、麝香各6g，应用明胶、甘油进行胶溶，置于模具，冷却后成栓剂。
六神栓用法，睡前塞入阴道，每日1粒，联用7天，后停用2天，再联用7天，以此类推，直至痊愈，月经期间停用，在月经完全结束后的第三天开始用药。定期复查妇科相关检查。
1.4疗效评价 根据该疾病的相关疗效评价标准，对两组患者的临床疗效评价可分为痊愈、显效、有效、无效四种情况。痊愈是指患者在接受治疗后，临床不适症状、体征消失，阴道分泌物检查正常，对阴道分泌物进行培养，未发现病原菌；显效是指患者在接受治疗后临床不适症状、体征消失，阴道分泌物检查正常，对阴道分泌物进行培养，有少许病原菌菌落；有效是指患者在接受治疗后，临床不适症状、体征、阴道分泌物检查改善，但阴道分泌物可培养出病原菌；无效是指患者在接受治疗后，临床不适症状、体征、阴道分泌物检查、病原菌培养等方面均未见改善，甚至有加重之势。总有效数为痊愈、显效、有效例数之和。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
对四组不同阴道炎类型患者的临床疗效进行比较，念珠菌性阴道炎组、细菌性阴道炎组的临床有效率最好为100%，其次滴虫性阴道炎组有效率80%，老年阴道炎患组有效率77.6%。其中念珠菌性阴道炎组患者治疗痊愈数为51例，占91.1%，细菌性阴道炎组患者治疗痊愈数为48例，占88.9%，滴虫性阴道炎组患者治疗痊愈数为28例，占45.2%，老年阴道炎患组患者治疗痊愈数为18例，占31%。细菌性阴道炎组患者和念珠菌l生阴道炎组患者的治疗总有效率、痊愈率，均优于滴虫性阴道炎组、老年阴道炎组患者，组间比较，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3讨论
阴道炎临床主要表现为阴道瘙痒、白带异常、月经不调等，如果不能及时规范治疗，阴道病原菌上行感染会引起宫颈糜烂、宫颈炎，也会出现附件炎、盆腔炎，甚至引起女性不孕，严重影响女性生活和健康。根据感染病原菌的不同，阴道炎有老年性、念珠菌性、滴虫性、细菌性、过敏性、幼儿性阴道炎之分，后两种临床发病率较小，临床主要以老年阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎四种为主。
根据阴道炎的发病特点，可将之归属于中医“带下病”的范畴，湿热毒邪壅滞下焦，使充任二脉受影响，以致冲任不固，带脉失约，肾脏为先天之本，藏精而主生殖，开窍于前后二阴，肾阴亏虚，湿热下注，充任失常，而见月经不调、阴道瘙痒、白带异常等证。因此该病病机可归纳为湿热壅滞，肾阴不足，充任失调。六味地黄汤组成茯苓、丹皮、山药、熟地黄、泽泻、山茱萸肉，具有滋肾健脾之功，六神栓组成冰片、麝香、珍珠、蟾酥、人工牛黄、雄黄，具有清热化湿解毒，化瘀散结止痒之功。因此六味地黄汤内服，六神栓塞阴道外用直接作用于病灶，联合应用，审机论治阴道炎，疗效明显。
上述研究结果显示，细菌性阴道炎组患者和念珠菌性阴道炎组患者的治疗总有效率、痊愈率，均优于滴虫性阴道炎组、老年阴道炎组患者的总有效率、痊愈率，组间比较，P<0.05，有统计学意义。因此应用六神栓、六味地黄汤联合对各型阴道炎进行治疗均具有一定的临床疗效，但对念珠菌性阴道炎组、细菌性阴道炎组的临床疗效更显著，对指导临床具有重要价值。