摘要：急性阑尾炎是最常见的外科急腹症，其典型的临床症状为转移性的右下腹的压痛。阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心、呕吐，部分病人可出现腹泻或便秘。位于盆腔时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起排便次数增多和尿痛。发生腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气减少等症状。是较为严重的急腹症，须积极治疗，一般以手阑尾炎的围手术期护理术治疗为主。
　　关键词：阑尾炎；围手术期；护理
　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0193-01
　　1资料与方法
　　1.1本次研究的对象时2010年1月-2013年12月期间在我院进行手术的治疗的35例阑尾炎患者，其中男性患者24例，女性患者11例看；患者年龄为23岁至70岁。其中高血压患者3例，糖尿病患者5例。
　　1.2治疗方法：根据患者病情，在腰麻或硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
　　2术前护理
　　2.1心里护理：做好患者入院指导，向患者及家属介绍阑尾炎的病因及防治，减轻其心里压力，稳定患者情绪，使其积极配合治疗，早日康复。
　　2.2加强基础护理：指导患者合理饮食，必要时给予禁食，抗炎，补液对症治疗。同时要合理应用抗生素，密切观察生命体征及腹部体征，做好术前准备积极手术。
　　2.3术前准备：进行手术时，护理人员要仔细检查手术部位的皮肤，对存在手术部位皮肤感染的患者要进行治疗。皮肤正常患者可进行术前备皮，范围为上至脐、下至大腿上1/3处，左右至腋中线。术前晚可进行清洁灌肠，同时告知患者术前6小时禁饮食。术前半小时为病人肌肉注射阿托品0.5毫克和安定10毫克，可减少呼吸道分泌物稳定患者情绪。
　　3术后护理
　　3.1生命体征监测：根据麻醉不同选择不同的体位，术后给予平卧位，头偏向一侧给予心电监护血氧饱和度监测，测量体温、脉搏、呼吸、血压等。给予低流量吸氧，同时给予抗炎，补液对症治疗。术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。
　　3.2饮食护理：术后给予禁饮食，3-4天肠蠕动恢复后，酌情给予流食，半流食，普食。食物应该多样化，多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物。每天喝鱼汤对伤口的愈合很有好处。多吃水果和蔬菜，保持大便通畅
　　3.3运动指导：术后24小时鼓励患者早下床活动，可促进肠蠕动恢复，减少肺部感染，防止静脉血栓。年老体弱者，术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保持大便通畅。术后注意避免过度疲劳，保证充足睡眠、保持心情舒畅。
　　3.4切口护理：保持切口清洁干燥，注意有无红、肿、痛等。根据病情给予对症治疗，如有不适及时报告医生。
　　4术后并发症及护理
　　4.1切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。
　　4.2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。
　　4.3腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
　　4.4粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
　　5出院康复指导
　　保持良好的饮食卫生习惯餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等，自我监测，发生腹痛或不适及时就诊，及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作
　　6.结果及讨论
　　这35例患者均痊愈出院，切口均为I期愈合，其平均住院日为8.5天。通过这些病例，使我发现精心的护理可有效的促进切口愈合，缩短住院时间，降低其并发症的发生，可有效的进行推广。
　　参考文献
　　[1]曹伟新李乐之人民卫生出版社外科护理学第四版249-255
　　[2]曹海根，王锐实用腹部超声诊断学人民卫生出版社2004，8：414-417