【摘 要】
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患者 男,51岁.体检发现心脏杂音.查体心尖部可闻及I/Ⅵ级收缩期杂音.超声心动图示左心室后侧紧邻乳头肌上方可及大小约40 mm×26mm略高回声光团附壁(图1);心脏MRI示左心室侧后壁占位性病变(图2).2013年9月正中开胸体外循环下手术.切开心包,常规行升主动脉插管,上、下腔静脉插管建立体外循环,经右心房-房间隔-二尖瓣入路,可见左心室后壁一2 cm×3 cm大小脂肪样肿块,深埋入心肌内(
【机 构】
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患者 男,51岁.体检发现心脏杂音.查体心尖部可闻及I/Ⅵ级收缩期杂音.超声心动图示左心室后侧紧邻乳头肌上方可及大小约40 mm×26mm略高回声光团附壁(图1);心脏MRI示左心室侧后壁占位性病变(图2).2013年9月正中开胸体外循环下手术.切开心包,常规行升主动脉插管,上、下腔静脉插管建立体外循环,经右心房-房间隔-二尖瓣入路,可见左心室后壁一2 cm×3 cm大小脂肪样肿块,深埋入心肌内(图3).经二尖瓣显露因乳头肌及腱索阻挡视野,遂改用胸腔镜辅助,但肿块深埋乳头肌后方的心肌内,胸腔镜器械经二尖瓣口操作仍难以分离肿块,遂以穿刺针经心室内定位,再沿左心室后壁无血管区切开心肌入路,彻底切除心肌内肿块,反复冲洗,“三明治”法垫毡片缝合左心室切口.术后病理活检示:错构瘤。
其他文献
须遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制订的伦理学标准。提供该委员会的批准文件（批准文号著录于论文中）及受试对象或其亲属的知情同意书。报道动物实验时，以有相关部门书面证明动物在实验过程中始终受到人道主义对待为宜。
冠状动脉造影(CAG)被认为是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和是否需要行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的“金标准”,但它只能对冠状动脉病变的狭窄程度进行影像学评价,而狭窄程度对狭窄远端的血流产生了多大的影响却无从而知.冠状动脉病变可能是弥漫性、偏心或扭曲病变,并且存在冠状动脉重构,CAG很难准确判定此类病变的狭窄程度,甚至还有可能高估或低估病变的严重程度
精神障碍已成为心脏手术后主要的并发症之一,发生比例高达30％～50％[1],非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后精神障碍的发生比例为23.5％[2].精神障碍可能与多种因素影响下引发的中枢神经系统功能紊乱有关.现回顾性分析我科行OPCAB的患者临床资料,探讨并总结患者术后发生精神障碍原因及防治措施.资料和方法 收集2007年6月至2012年6月期间168例OPCAB患者资料,按
2004年Rocco等[1]首次报道了经单孔电视辅助胸腔镜下行肺楔形切除术,随后单孔胸腔镜手术适应证扩展到胸膜、纵隔、肺等多种胸部疾病[2-3].2010年,Gonzalez等[4]报道了单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术,近3年来,这一技术得到进一步推广.2013年3月至2013年11月,我们采用这一方法治疗20例早期非小细胞肺癌,近期疗效良好.现报道如下。
目的 分析先天性心脏病合并气道畸形的术前筛查结果,探讨合并气管狭窄对先天性心脏病患儿手术治疗效果的影响.方法 2012年1月至2012年12月,198例先天性心脏病患儿(婴)术前行电子支气管镜检查.年龄2～3 476天,平均180天;体质量2.4～ 30.0 kg,平均5.2kg.结果 137例存在气管狭窄,其中不同部位的严重狭窄33例,中度狭窄56例,轻度狭窄38例,未见明显异常10例.结论 先
例1 男,46岁.咳嗽咳痰2个月,痰中带血丝1个月.近1个月体重减轻8 kg.吸烟史26年,1包/天.实验室检查:肿瘤标志物阴性.CT检查示右肺上叶近肺尖部约91 mm×93 mm大小混杂密度肿块,实质部分CT值约28 Hu,内见多发空洞,壁厚薄不均,局部胸膜受累,胸壁骨无破坏;周围见大片磨玻璃样密度影,其内见网格状高密度影(图1);增强后实质部分呈渐进性不均匀强化,动脉期CT值约38 Hu,静脉
室间隔缺损(VSD)居先天性心脏病之首,约占20％[1].外科手术修补缺损需体外循环,有创伤大、术后患者恢复慢、遗留手术瘢痕等缺点[2].经胸微创室间隔缺损封堵术是近年发展起来的一种治疗VSD的新技术[3],2012年起,我们开展该项技术,取得了满意的效果,现报道如下.资料和方法 本研究经医院医学伦理委员会批准.患儿纳入标准为已签署知情同意书;符合室间隔缺损诊断;3岁≤年龄≤18岁,10 kg≤体
目的 研究地尔硫卓对大鼠动静脉吻合术后血管通畅率的影响及作用途径.方法 健康成年雄性SD大鼠若干只,体质量(200±20)g.建立血管吻合术实验动物模型,建模成功者数字表法随机分为对照组和实验组,每组12只.实验组血管吻合术后,予地尔硫溶液灌胃;对照组血管吻合术后,予等量纯水灌胃.比较两组术后血管通畅率和吻合血管静脉段血管中膜厚度.比较凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及血中血栓素B2的含量
解放军总医院心血管外科是“国际机器人心脏外科培训基地”、“全军机器人外科培训基地”、“卫生部机器人心脏外科培训基地”，已为近20家国际国内团队完成了机器人心脏手术短期培训。目前，解放军总医院心血管外科在开展常规一年制进修培训的基础上，增加了多项短期培训项目：心血管外科手术、心血管外科麻醉、体外循环技术、心脏超声、心血管外科术后监护、心血管外科专科护理等，培训时间30～90天。对于来自偏远贫困地区的
1994年,Vining等[1]首先将CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)技术应用于结肠检查,是通过CT扫描获得数据,然后计算机模拟光学内镜的方式获得腔内动态3D解剖图像,此技术随后应用于泌尿道、气管等领域.随着主动脉腔内支架出现,CTVE已成为主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)评估术前病情和术后并发症如支架迁移、扭曲和