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病史摘要
患儿,女性,1岁10个月,因"发热4 d,皮疹、眼红2 d,口唇皲裂半天"入院。
症状体征入院体格检查:体温39.5 ℃,脉搏132次/min,呼吸30次/min,血压86/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患儿发育正常,神志清,精神反应差,躯干可见大片状猩红热样皮疹,双侧球结膜充血,口唇潮红、皲裂,双侧颈部可触及直径约2 cm大小淋巴结,呼吸平稳,双肺未闻及干湿啰音,心率132次/min,心音有力,律齐,心前区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,手足硬肿,CRT 2 s,四肢肌力、肌张力正常,跟膝腱反射对称引出,双侧布氏征、双侧克氏征及巴氏征均阴性。后出现面神经麻痹后行面神经检查:左侧鼻唇沟消失,嘴角向右侧歪斜,伸舌时舌尖向右侧歪斜,左侧眼睑无法闭合。
诊断方法结合患儿临床症状与体征,考虑为川崎病,并发面神经麻痹。
治疗方法静注人免疫球蛋白冲击治疗川崎病;醋酸泼尼松片治疗面神经麻痹;口服B族维生素营养神经。
临床转归患儿6周后面神经功能完全恢复,期间3次行心脏彩超检测,均未发现冠状动脉扩张。病程半年时复查冠脉彩超右冠状动脉一过性扩张,1个月后恢复正常。
适合阅读人群儿科;心血管内科;神经内科