论文部分内容阅读
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.050
新生儿肺炎是临床中常见的新生儿疾病，也是导致新生儿死亡的重要因素。新生儿肺炎的临床表现为呼吸急促、口唇发绀、口吐泡沫，并且在吃奶过程中会出现呛奶或者拒食的现象。其实导致新生儿肺炎，主要是因为新生儿的肺部和支气管等组织发育不成熟，如果吸入了污染的羊水，则会受到细菌以及病毒的感染，这就很容易引发新生儿肺炎，严重的会危及患儿的生命，可以分为产前感染和出生后感染，而感染多数是来自孕妇经过胎盘传染给胎儿的，或者是因为孕妇羊膜早破产程时间过长，导致阴道微生物感染胎儿。
新生儿的肺炎与大孩子的肺炎在临床表现是不一样的，新生儿肺炎的患儿大多数不存在典型症状，但是仔细观察就会发现患儿的呼吸比较快，甚至会伴有三凹的症状，什么叫三凹症呢？就是吸气时胸骨上窝肋间隙以及间突下凹陷，所以父母在给宝宝安抚时，可以数宝宝的呼吸次数，但是不要再喂完奶和刚洗完澡之后数。
新生儿肺炎的临床表现。
（1）产前感染。
这类患儿多数在分娩出后24小时以内发病，临床症状不存在典型性，并且胎龄越小的症状越不明显。会出现嗜睡面色差，体温不增的情况，但是逐渐的就会出现气促呻吟、鼻翼颤动、心率增、窒息复苏后可见呼吸快、体温不稳定以及肺啰音的表现，在临床X线胸片是会显示间质性肺炎改变。而通过羊水感染的患儿，在国内是以大肠杆菌等肠道杆菌感染为主，伴有明显地呼吸困难和肺部啰音。但是对于早产儿来讲很容易出现呼吸暂停的现象。
（2）产时感染。
由于母体在分娩的过程中。很多种因素会导致婴儿在分娩的过程中出现感染，但是这种感染下的新生儿肺炎会有一定的潜伏周期，时间为几小时或者几周，如果在生产后3—5小时发病，大多数为细菌性肺炎，如果在分娩后一星期左右出现症状，则疑似Ⅱ型疱疹病毒感染。但是一旦在3周以上出现肺炎症状则表明衣原体感染。对于这种衣原体感染虽然是在产前发生，但是新生儿肺炎的起病时间确是在出生3周以后，但有的患儿会在出生10天左右出现过衣原体眼结膜炎。另外在生产时感染的肺炎患儿，其病原不同，临床表现差别也比较大，所以很容易引发全身性感染，因此对于患儿家长应格外注意。
但是对于新生儿肺炎采用相应的治疗后，患儿的抵抗力仍然比较脆弱，所以一旦在家护理不当时就很容易导致病情的反复，所以对于出现新生儿肺炎的家庭来讲，正确有效的家庭护理就特别重要。
（1）提倡母乳喂养，并且在哺乳的过程中，妈妈要时刻注意手部和乳头的清洁，这样可能减少宝宝腹泻的发生率。另外采用人工喂养时，奶嘴也不可以过大，避免流速过快导致的呛咳，对于宝宝的食用餐具应采用热水煮沸消毒，保障其卫生，避免感染。
（2）家長应减少其他人员对宝宝的探望，这样可以有效降低其他外来细菌对宝宝的感染，如果家人有感冒的应该佩戴口罩，并且尽量与宝宝减少接触的机会，如果有条件的可以和宝宝隔离，这样可以有效避免交叉感染。
（3）父母要根据环境的变化及时帮助宝宝增减衣物，并且还要注意室内的通风性，保障宝宝生活环境里有流通的新鲜空气。同时也要避免让宝宝吹对流风，室内最好的温度应该在23℃左右，而湿度应该在60%左右，同时当宝宝在睡觉时应为其提供安静的睡眠环境，这样才能提高宝宝的睡眠质量，进而增加患儿的身体抵抗力。
（4）当肺炎的患儿治疗后回家期间，家长也需要给宝宝养成喂奶后用温开水漱口的习惯，这样能有效去除口腔内的残留奶液，降低口腔内部的细菌滋生，同时在喂奶后应稍微抬起宝宝的头部，并且让其保持右侧卧位，能有效减少宝宝胃食管反流的现象。
（5）一定要保证患儿的清洁，父母一定要定期对宝宝进行洗澡，如果宝宝的脐带没有脱落，父母应在给宝宝洗澡后，利用阿尔碘皮肤消毒剂或者是75%的酒精，对宝宝的脐带进行消毒，确保脐部以及周围的清洁和干燥，对于鼻腔内的分泌物需要及时进行处理，这样才能保障患儿的呼吸道通畅，而对于宝宝的衣物一定要选择纯棉制品，同时在穿之前利用阳光充分照射或者采用沸水烫洗的方式进行衣服消毒。
（6）由于肺炎会不定期反复发作，所以家长一定要每天都给患儿进行体温测量，一旦宝宝的体温超过38.5℃，则需要先采取物理降温，随后如果体温持续不退的情况下，及时到医院就诊，避免病情延误。
那怎么去预防新生儿肺炎呢？
首先孕妇应该了解自身是否存在感染性疾病，如果存在感染性疾病，应积极地进行对症治疗，同时在临产时应该进行严密的消毒，避免也接收时出现污染，尽可能在新生儿第1次呼吸前就将其口鼻腔的分泌物洗净，同时当孩子出院回家后，应尽量减少客人的拜访，特别是患有呼吸道疾病的感染者，一定要避免进入宝宝的房间内，如果产妇也患有呼吸道疾病，在喂养的时候必须要佩戴口罩。每天都要将宝宝的房间进行通风，避免孩子受凉，在冬天洗澡时应确保室温在27℃，水温在40℃左右，而洗澡后应及时用干燥的大毛巾将宝宝擦干。
而对于新生儿肺炎的治疗，临床需要根据患儿的症状去选择合理的治疗方式，比如对于体温不升的患儿需要注意保暖，并且一次的喂奶量不宜过多，避免出现咳嗽呕吐的症状。而对于细菌性肺炎的话，需要根据药敏实验选择合理的抗生素治疗，对于病毒引起的呼吸道感染，可以采用利巴韦林雾化吸入治疗，每次吸入的量是需要根据患儿的体重制定，同时也可以采用相应的滴鼻液进行滴鼻治疗，而对于衣原体肺炎的患儿则需要红霉素口服或者静滴治疗，同时也利用氯霉素口服。另外还要增加患儿的抗病毒功能，对于较为严重的患儿可以采用多次输血浆肌内注射丙种球蛋白方式进行治疗。
所以笔者在这里提醒广大的父母，需要注意的是，乳汁吸入性肺炎是由于新生儿在出生时体重较轻，口咽部或者食道的神经反射不成熟，所以会出现呛奶或者乳汁反流的现象，这就会导致误吸入肺中，孩子就会出现咳嗽气促等症状，而误吸的乳汁越多，这种症状就越严重，所以妈妈在给孩子喂奶时也一定要仔细。
总而言之，新生儿肺炎不论是哪一种类型，都有一定的危险性，会严重影响患儿的呼吸功能，甚至还会引起较为严重的并发症，所以家长们一定要秉持着及早发现、及早诊断、及早治疗的原则，遏制患儿的病情发展，大多数的新生儿肺炎，经过积极有效的治疗是可以治愈的，并且不会留下任何后遗症。
新生儿肺炎是临床中常见的新生儿疾病，也是导致新生儿死亡的重要因素。新生儿肺炎的临床表现为呼吸急促、口唇发绀、口吐泡沫，并且在吃奶过程中会出现呛奶或者拒食的现象。其实导致新生儿肺炎，主要是因为新生儿的肺部和支气管等组织发育不成熟，如果吸入了污染的羊水，则会受到细菌以及病毒的感染，这就很容易引发新生儿肺炎，严重的会危及患儿的生命，可以分为产前感染和出生后感染，而感染多数是来自孕妇经过胎盘传染给胎儿的，或者是因为孕妇羊膜早破产程时间过长，导致阴道微生物感染胎儿。
新生儿的肺炎与大孩子的肺炎在临床表现是不一样的，新生儿肺炎的患儿大多数不存在典型症状，但是仔细观察就会发现患儿的呼吸比较快，甚至会伴有三凹的症状，什么叫三凹症呢？就是吸气时胸骨上窝肋间隙以及间突下凹陷，所以父母在给宝宝安抚时，可以数宝宝的呼吸次数，但是不要再喂完奶和刚洗完澡之后数。
新生儿肺炎的临床表现。
（1）产前感染。
这类患儿多数在分娩出后24小时以内发病，临床症状不存在典型性，并且胎龄越小的症状越不明显。会出现嗜睡面色差，体温不增的情况，但是逐渐的就会出现气促呻吟、鼻翼颤动、心率增、窒息复苏后可见呼吸快、体温不稳定以及肺啰音的表现，在临床X线胸片是会显示间质性肺炎改变。而通过羊水感染的患儿，在国内是以大肠杆菌等肠道杆菌感染为主，伴有明显地呼吸困难和肺部啰音。但是对于早产儿来讲很容易出现呼吸暂停的现象。
（2）产时感染。
由于母体在分娩的过程中。很多种因素会导致婴儿在分娩的过程中出现感染，但是这种感染下的新生儿肺炎会有一定的潜伏周期，时间为几小时或者几周，如果在生产后3—5小时发病，大多数为细菌性肺炎，如果在分娩后一星期左右出现症状，则疑似Ⅱ型疱疹病毒感染。但是一旦在3周以上出现肺炎症状则表明衣原体感染。对于这种衣原体感染虽然是在产前发生，但是新生儿肺炎的起病时间确是在出生3周以后，但有的患儿会在出生10天左右出现过衣原体眼结膜炎。另外在生产时感染的肺炎患儿，其病原不同，临床表现差别也比较大，所以很容易引发全身性感染，因此对于患儿家长应格外注意。
但是对于新生儿肺炎采用相应的治疗后，患儿的抵抗力仍然比较脆弱，所以一旦在家护理不当时就很容易导致病情的反复，所以对于出现新生儿肺炎的家庭来讲，正确有效的家庭护理就特别重要。
（1）提倡母乳喂养，并且在哺乳的过程中，妈妈要时刻注意手部和乳头的清洁，这样可能减少宝宝腹泻的发生率。另外采用人工喂养时，奶嘴也不可以过大，避免流速过快导致的呛咳，对于宝宝的食用餐具应采用热水煮沸消毒，保障其卫生，避免感染。
（2）家長应减少其他人员对宝宝的探望，这样可以有效降低其他外来细菌对宝宝的感染，如果家人有感冒的应该佩戴口罩，并且尽量与宝宝减少接触的机会，如果有条件的可以和宝宝隔离，这样可以有效避免交叉感染。
（3）父母要根据环境的变化及时帮助宝宝增减衣物，并且还要注意室内的通风性，保障宝宝生活环境里有流通的新鲜空气。同时也要避免让宝宝吹对流风，室内最好的温度应该在23℃左右，而湿度应该在60%左右，同时当宝宝在睡觉时应为其提供安静的睡眠环境，这样才能提高宝宝的睡眠质量，进而增加患儿的身体抵抗力。
（4）当肺炎的患儿治疗后回家期间，家长也需要给宝宝养成喂奶后用温开水漱口的习惯，这样能有效去除口腔内的残留奶液，降低口腔内部的细菌滋生，同时在喂奶后应稍微抬起宝宝的头部，并且让其保持右侧卧位，能有效减少宝宝胃食管反流的现象。
（5）一定要保证患儿的清洁，父母一定要定期对宝宝进行洗澡，如果宝宝的脐带没有脱落，父母应在给宝宝洗澡后，利用阿尔碘皮肤消毒剂或者是75%的酒精，对宝宝的脐带进行消毒，确保脐部以及周围的清洁和干燥，对于鼻腔内的分泌物需要及时进行处理，这样才能保障患儿的呼吸道通畅，而对于宝宝的衣物一定要选择纯棉制品，同时在穿之前利用阳光充分照射或者采用沸水烫洗的方式进行衣服消毒。
（6）由于肺炎会不定期反复发作，所以家长一定要每天都给患儿进行体温测量，一旦宝宝的体温超过38.5℃，则需要先采取物理降温，随后如果体温持续不退的情况下，及时到医院就诊，避免病情延误。
那怎么去预防新生儿肺炎呢？
首先孕妇应该了解自身是否存在感染性疾病，如果存在感染性疾病，应积极地进行对症治疗，同时在临产时应该进行严密的消毒，避免也接收时出现污染，尽可能在新生儿第1次呼吸前就将其口鼻腔的分泌物洗净，同时当孩子出院回家后，应尽量减少客人的拜访，特别是患有呼吸道疾病的感染者，一定要避免进入宝宝的房间内，如果产妇也患有呼吸道疾病，在喂养的时候必须要佩戴口罩。每天都要将宝宝的房间进行通风，避免孩子受凉，在冬天洗澡时应确保室温在27℃，水温在40℃左右，而洗澡后应及时用干燥的大毛巾将宝宝擦干。
而对于新生儿肺炎的治疗，临床需要根据患儿的症状去选择合理的治疗方式，比如对于体温不升的患儿需要注意保暖，并且一次的喂奶量不宜过多，避免出现咳嗽呕吐的症状。而对于细菌性肺炎的话，需要根据药敏实验选择合理的抗生素治疗，对于病毒引起的呼吸道感染，可以采用利巴韦林雾化吸入治疗，每次吸入的量是需要根据患儿的体重制定，同时也可以采用相应的滴鼻液进行滴鼻治疗，而对于衣原体肺炎的患儿则需要红霉素口服或者静滴治疗，同时也利用氯霉素口服。另外还要增加患儿的抗病毒功能，对于较为严重的患儿可以采用多次输血浆肌内注射丙种球蛋白方式进行治疗。
所以笔者在这里提醒广大的父母，需要注意的是，乳汁吸入性肺炎是由于新生儿在出生时体重较轻，口咽部或者食道的神经反射不成熟，所以会出现呛奶或者乳汁反流的现象，这就会导致误吸入肺中，孩子就会出现咳嗽气促等症状，而误吸的乳汁越多，这种症状就越严重，所以妈妈在给孩子喂奶时也一定要仔细。
总而言之，新生儿肺炎不论是哪一种类型，都有一定的危险性，会严重影响患儿的呼吸功能，甚至还会引起较为严重的并发症，所以家长们一定要秉持着及早发现、及早诊断、及早治疗的原则，遏制患儿的病情发展，大多数的新生儿肺炎，经过积极有效的治疗是可以治愈的，并且不会留下任何后遗症。