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【关键词】 脑出血病人；护理
随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
1 一般护理
1.1 病情观察 严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能时，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，输入其他补液时，必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。
1.2 并发症的护理
1.2.1 防止褥疮 每2-3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，要使病人处于比较松弛的状态。随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，注意观察受压部位的血运情况，及时发现问题并能提出处理措施，防止局部继续受压。患者床单元要经常保持平整，干燥，清洁，舒适。责任护士要指导患者家属，定时用温水给病人擦浴按摩受压部位，增进受压部位局部血液循环，改善局部皮肤营养状况。指导病人家属定时按摩受压部位，保护受压部位皮肤，垫气圈，有利于局部减压。按摩受压部位能促进局部静脉血回流，防止深静脉血栓形成。
1.2.2 防止便秘 定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。指导病人要调节饮食，根据医嘱给予按摩针灸，和用缓泻剂灌肠，以促进排便，禁忌用低渗液体给与病人灌肠，防止加重病人的脑水肿，使病情严重。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。多食蔬菜水果和给足水分，以达到清洁尿路的目的。
2 急性期护理
对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，注意颅内再出血的可能诱发因素 与便秘、情绪激动、过多活动有关；不能随意搬动大量脑出血昏迷病人，一定要给病人创安静舒适的病室环境，限制探视，减少人多给病人带来的不良刺激，避免病人因探视而造成的不良情绪和情绪激动，病人抵抗力底下，限制探视避免交叉感染。脑出血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。对于急性期脑出血的病人必须卧床休息，将头部抬高15°-30°，这样的体位以利于静脉回流，使颅内压下降。给予患者氧吸入，来改善大脑缺氧，以利于减轻脑水肿，减少并发症。重症患者给予头冰袋，可起到降低头部温度的作用。观察患者过程中若出现血压突然升高、而且脉搏减慢、患者一侧瞳孔散大，并伴有恶心呕吐，可能是颅内压升高的表现。护士应进一步应密切注意病人神志，瞳孔等的变化，并立即报告医生，配合医生遵医嘱给与作脱水降颅压的处理，以防病人发生脑疝。
3 心理护理
脑出血病人的心理护理很重要，由于病人的脑出血是突然发生的，病人及家属均无任何思想准备，在心理上有些难以接受。而且脑出血在经积极治疗后恢复的也比较缓慢，容易出现轻微或者严重的并发症。主要是一部分病人可能出现反应迟钝，由于出血部位压迫神经，可能出现不能言语或言语不清，或者肢体活动欠佳，病人心理负担重，自我感觉对家庭和社会造成一种严重负担，容易产生自卑感，出现病人情绪低落。护士应善于沟通，用自己亲切的言语、热情的行为和丰富的表情去改变病人的错误认识，用我们的爱心给病人足够的鼓励和支持，减少病人对疾病的康复有不必要的担心和恐惧。针对这些情绪我们护理人员要积极帮助病人，多交流引导，耐心的给与病人关于病情基本解释，让病人消除疑虑及悲观情绪，共详细的了解自己的病情，让病人建立康复训练的信心，加强功能训练，使病人早日康复。有对病人进行心理疏通，才能收到可喜的效果。要积极进行心理疏导，通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，有良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
4 康复指导
4.1 功能锻炼 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。各关节部位要防止过展、过伸的位置，上肢功能锻炼，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动。下肢功能锻炼，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。在住院期间给患者被动运动肢体关节，功能活动患侧肢体，并经常按摩患者肢体，以免固定关节肢体时间过长形成患侧关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹。给与患者肢体被动活动时，要按照康复活动的手法进行关节活动，掌握好被动活动的方向和范围。一般主要是先活动肢体的大关节，再活动肢体的小关节，活动幅度要按患者的病情掌握幅度。危重患者瘫痪肢体功能训练时，应该做到反复训练，促进神经传导功能恢复，康复目标应该达到上肢可举起，下肢可站立和行走。
4.2 健康宣教 指导病人及家属，督促病人养成良好的生活习惯，学会控制情绪，保持心情舒畅。饮食宜低盐低脂，多食清淡食物，避免刺激性食物。做好病人的健康宣教，强化功能锻炼的重要性，做好康复功能锻炼，使病人达到生活自理或协助自理。
随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
1 一般护理
1.1 病情观察 严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能时，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，输入其他补液时，必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。
1.2 并发症的护理
1.2.1 防止褥疮 每2-3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，要使病人处于比较松弛的状态。随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，注意观察受压部位的血运情况，及时发现问题并能提出处理措施，防止局部继续受压。患者床单元要经常保持平整，干燥，清洁，舒适。责任护士要指导患者家属，定时用温水给病人擦浴按摩受压部位，增进受压部位局部血液循环，改善局部皮肤营养状况。指导病人家属定时按摩受压部位，保护受压部位皮肤，垫气圈，有利于局部减压。按摩受压部位能促进局部静脉血回流，防止深静脉血栓形成。
1.2.2 防止便秘 定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。指导病人要调节饮食，根据医嘱给予按摩针灸，和用缓泻剂灌肠，以促进排便，禁忌用低渗液体给与病人灌肠，防止加重病人的脑水肿，使病情严重。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。多食蔬菜水果和给足水分，以达到清洁尿路的目的。
2 急性期护理
对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，注意颅内再出血的可能诱发因素 与便秘、情绪激动、过多活动有关；不能随意搬动大量脑出血昏迷病人，一定要给病人创安静舒适的病室环境，限制探视，减少人多给病人带来的不良刺激，避免病人因探视而造成的不良情绪和情绪激动，病人抵抗力底下，限制探视避免交叉感染。脑出血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。对于急性期脑出血的病人必须卧床休息，将头部抬高15°-30°，这样的体位以利于静脉回流，使颅内压下降。给予患者氧吸入，来改善大脑缺氧，以利于减轻脑水肿，减少并发症。重症患者给予头冰袋，可起到降低头部温度的作用。观察患者过程中若出现血压突然升高、而且脉搏减慢、患者一侧瞳孔散大，并伴有恶心呕吐，可能是颅内压升高的表现。护士应进一步应密切注意病人神志，瞳孔等的变化，并立即报告医生，配合医生遵医嘱给与作脱水降颅压的处理，以防病人发生脑疝。
3 心理护理
脑出血病人的心理护理很重要，由于病人的脑出血是突然发生的，病人及家属均无任何思想准备，在心理上有些难以接受。而且脑出血在经积极治疗后恢复的也比较缓慢，容易出现轻微或者严重的并发症。主要是一部分病人可能出现反应迟钝，由于出血部位压迫神经，可能出现不能言语或言语不清，或者肢体活动欠佳，病人心理负担重，自我感觉对家庭和社会造成一种严重负担，容易产生自卑感，出现病人情绪低落。护士应善于沟通，用自己亲切的言语、热情的行为和丰富的表情去改变病人的错误认识，用我们的爱心给病人足够的鼓励和支持，减少病人对疾病的康复有不必要的担心和恐惧。针对这些情绪我们护理人员要积极帮助病人，多交流引导，耐心的给与病人关于病情基本解释，让病人消除疑虑及悲观情绪，共详细的了解自己的病情，让病人建立康复训练的信心，加强功能训练，使病人早日康复。有对病人进行心理疏通，才能收到可喜的效果。要积极进行心理疏导，通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，有良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
4 康复指导
4.1 功能锻炼 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。各关节部位要防止过展、过伸的位置，上肢功能锻炼，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动。下肢功能锻炼，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。在住院期间给患者被动运动肢体关节，功能活动患侧肢体，并经常按摩患者肢体，以免固定关节肢体时间过长形成患侧关节强直、手足挛缩、变形及神经麻痹。给与患者肢体被动活动时，要按照康复活动的手法进行关节活动，掌握好被动活动的方向和范围。一般主要是先活动肢体的大关节，再活动肢体的小关节，活动幅度要按患者的病情掌握幅度。危重患者瘫痪肢体功能训练时，应该做到反复训练，促进神经传导功能恢复，康复目标应该达到上肢可举起，下肢可站立和行走。
4.2 健康宣教 指导病人及家属，督促病人养成良好的生活习惯，学会控制情绪，保持心情舒畅。饮食宜低盐低脂，多食清淡食物，避免刺激性食物。做好病人的健康宣教，强化功能锻炼的重要性，做好康复功能锻炼，使病人达到生活自理或协助自理。