【摘 要】
：
目的探讨保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术的早期临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月中山大学孙逸仙纪念医院单一术者完成的19例保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料。患者平均年龄57.6(37～74)岁；国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分平均20.4(4～25)分。患者为高危非肌层浸润性膀胱癌或cT2N0M0
【机 构】
：
中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科 广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室广东省泌尿系统疾病临床医学研究中心，广州 510120,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科 广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实
论文部分内容阅读
目的探讨保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术的早期临床疗效。
方法回顾性分析2018年12月至2020年11月中山大学孙逸仙纪念医院单一术者完成的19例保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术患者的临床资料。患者平均年龄57.6(37～74)岁；国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分平均20.4(4～25)分。患者为高危非肌层浸润性膀胱癌或cT2N0M0期肌层浸润性膀胱癌；所有患者术前检查未发现膀胱颈或尿道肿瘤；术前MRI检查未提示合并前列腺癌且血清PSA<2.5 ng/ml。在前列腺基底部两侧分别用电剪分离前列腺腺体和前列腺侧包膜至前列腺尖部，在两侧分别保留外科包膜或厚度为1～2 mm的前列腺侧包膜。术后1～2周行膀胱造影评估，如无明显吻合口瘘则拔除尿管。术后随访患者的控尿功能、性功能及肿瘤控制情况。
结果19例手术均顺利完成。手术时间平均279.9(225～345)min；术中估计出血量平均88.9(30～200)ml。术后住院时间平均15.8(9～23)d。盆腔淋巴结清扫数量平均23.3(11～42)枚。手术切缘均为阴性，术后病理均未提示合并前列腺癌。拔尿管后2周以及1、3、6个月日间控尿率分别为42.1%(8/19)、63.2%(12/19)、78.9%(15/19)、94.7%(18/19)，夜间控尿率分别为36.8%(7/19)、63.2%(12/19)、73.7%(14/19)、89.5%(17/19)。术后3、6个月IIEF-5评分平均值分别为7.2(0～22)、10.1(2～22)分。术后平均随访10.1(5.4～26.1)个月，19例均未出现复发或转移。
结论对于严格选择的病例，保留前列腺侧包膜的机器人辅助根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术有助于改善患者术后控尿和性功能，其早期临床疗效良好。但该术式的远期临床疗效和肿瘤控制效果仍有待进一步观察。
其他文献
目的探索尘肺病并发肺结核的影响因素，为制定尘肺结核预防策略提供科学依据。方法于2019年7月至2020年1月，对1958至2018年广州市报告的全部职业性尘肺病患者进行回顾性调查，共1 155例。患者性别、诊断年份、诊断年龄、接尘工龄、尘肺病期别、病种、工种和行业信息来源于尘肺病病例卡和网络报告数据库。肺结核资料收集自广州市职业病防治院职业病诊断档案，并通过电话随访补充数据。对广州市尘肺结核流行特
目的探讨抗肝纤维化治疗对乙型肝炎肝硬化患者3年发生肝癌的影响。方法纳入首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2016年8月住院诊断为乙型肝炎肝硬化患者1 049例，收集临床资料，通过COX回归分析找到影响乙型肝炎肝硬化患者3年发生肝癌的独立影响因素。根据患者是否抗纤维化治疗≥6个月分为联合组和抗病毒组，联合组388例，抗病毒组661例，联合组在抗病毒基础上加用抗肝纤维化中成药，抗病毒组进行
痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一。在帕金森病患者中，帕金森病痴呆（PDD）的发生率约为24%~31%，且随着帕金森病的病程延长，痴呆的发生率逐渐升高。早期诊断、及早治疗可以改善PDD患者的社会功能和生活质量。为更好地指导临床实践和推动相关临床研究，本指南结合国内对PDD的相关研究，在第一版《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》的基础上进行修订。
系统性红斑狼疮患者合并广泛颅内钙化较罕见。文中报道1例系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合征患者，合并对称性广泛颅内钙化，并进行文献复习，探讨系统性红斑狼疮合并广泛颅内钙化的发病机制。通过文献复习并结合本病例研究发现，神经精神狼疮病情活动及抗磷脂抗体阳性可能是颅内钙化的危险因素，维持病情缓解及规范抗凝治疗非常重要。
回顾首都儿科研究所附属儿童医院2019年收治的1例儿童Van Wyk-Grumbach综合征患儿的临床资料。患儿女性、7岁，以身材矮小（<-2 s）、肥胖、乳腺增大为主要临床表现，检测血促甲状腺激素（TSH）>100 mIU/L、 游离甲状腺素（FT4）5.15 pmmol/L、雌二醇与催乳素水平增高，促性腺激素激发试验提示为外周性性早熟，卵巢巨大囊肿、垂体增生，骨龄明显落后，贫血、血脂水平增高，
对2018年2月至2019年6月在上海市静安区中心医院经临床确诊的15例缓解期克罗恩病患者（克罗恩病组）及与其相匹配的26例健康者（对照组），行静息状态下海马区功能磁共振成像检查，计算低频振幅值，观察两组间低频振幅存在差异的脑区；以左侧海马为种子点，计算该区域与全脑的功能连接特征。与对照组相比，克罗恩病组左侧海马区（体素32）的低频振幅降低［整体错误校正（FWE校正）， 簇水平，P<0.05］，左
目的利用光学相干断层成像（OCT）观察颈动脉粥样硬化性患者伴有血栓形成的临床与形态学特征。方法评估2017年1月至2020年1月在金陵医院（东部战区总医院）神经内科行颈内动脉窦部OCT检查明确有管腔内血栓形成的12例患者。通过OCT评估血栓类型与血栓评分，测量其血栓长度、面积及体积，并总结其临床特征、斑块形态学特征与临床预后。结果12例患者的OCT显示伴有血栓形成的病变，其中8例为白血栓，2例为红
目的分析内镜下球囊扩张术（EBD）治疗狭窄型十二指肠克罗恩病（CD）的安全性和有效性。方法回顾性收集解放军东部战区总医院2011年1月至2019年12月行EBD治疗的49例狭窄型十二指肠CD患者的临床资料，分析临床特点、治疗方案及预后。结果男性39例，女性10例；发病年龄23（18，27.5）岁；病程4（1.75，7）年。十二指肠狭窄部位以球部多见[83.67%（41/49）]，内镜下表现为黏膜充
对2019年1—12月在杭州师范大学附属医院及其区域医疗联合体单位就诊的73例使用胰岛素治疗的糖尿病患者，由全科团队对其进行6个月的健康教育，内容包括胰岛素注射的手法、注射部位轮换及注射针头的更换等，采用问卷调查了解教育前、后胰岛素注射操作的规范情况以及糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。教育前知道注射部位、注射部位需消毒者为68、69例，教育后为73、73例
目的探讨乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）预测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）清除的可能性。方法60例既往经聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，根据能否获得HBsAg清除，分为清除组41例，未清除组19例。通过双抗原夹心法检测基线和疗程中24、48、72周及96周患者的抗-HBc定量水平。采用Logistic回归分析和受试者操作特征曲线（ROC）评价相关影响