【摘 要】
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目的:比较采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)Viatorr覆膜支架植入或内镜联合药物治疗两种方法对伴有内镜治疗失败高危因素肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血的预防效果.方法:回顾性分析2015年11月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的240例肝硬化食管胃底静脉曲张伴有内镜治疗失败高危因素(肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉)患者的临床资料.98例患者行TIPS(Viat
【机 构】
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复旦大学附属中山医院介入治疗科,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;国家放射与治疗临床医学研究中心,上海 200032;上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属
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目的:比较采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)Viatorr覆膜支架植入或内镜联合药物治疗两种方法对伴有内镜治疗失败高危因素肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血的预防效果.方法:回顾性分析2015年11月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的240例肝硬化食管胃底静脉曲张伴有内镜治疗失败高危因素(肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉)患者的临床资料.98例患者行TIPS(Viattor覆膜支架植入)治疗(T IPS组),142例患者接受内镜联合药物治疗(内镜组).根据高危因素类型,2组进一步分为T IPS组1～4亚组和内镜组1～4亚组.采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验分析2组患者术后再出血率、肝性脑病发生率及生存情况,用Cox回归分析模型进行预后预测因素分析.结果:TIPS组患者2年无再出血累计生存率明显高于内镜组(94％vs 70％,P<0.001).TIPS组1～4亚组患者2年无再出血累计生存率分别为89％、92％、96％、92％,内镜组1～4亚组为68％、76％、67％、67％,2组各对应亚组间差异均有统计学意义(P<0.05).2组及各对应亚组间患者肝性脑病发生率、生存情况差异均无统计学意义.结论:对于合并肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉的肝硬化食管胃底静脉曲张患者,植入Viatorr覆膜支架的TIPS预防再出血的效果优于内镜联合药物治疗,同时不增加肝性脑病的发生.
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医学研究中,时常观察到相关关系(association),但因果推断(causal inference)才是临床研究的最终目标.因果关系的判定标准包含关联的时序性、强度、可重复性、特异性、一致性、剂量反应关系、生物合理性以及实验证据8个方面.为了获得因果关系,临床研究设计与分析中蕴含了众多因果推断元素.本文解析混杂因素的存在对因果关系的影响,并针对随机分组、分析数据集及亚组分析3个重要问题,探讨其中的因果推断元素.医学工作者应当充分认识到临床研究中的因果要素,从而正确认识研究所能提供的证据等级,并在实际工
参考已发布的政策法规指导意见,通过文献检索现实世界研究相关的专家共识指南,总结国内外现实世界临床研究不同领域的研究现况,归纳不同领域现实世界临床研究证据转化的观点,结合典型案例,为现实世界数据转化为现实世界证据的应用提供策略支持.
目的:探讨SAPHO综合征的影像学及临床特征,分析男女差异,提高对本病的认识及诊断正确率.方法:回顾性分析2015-2018年期间在陆军军医大学第一附属医院诊断的27例(男8例,女19例)SAPHO综合征患者的临床及影像特征,并进行文献复习.结果:SAPHO综合征主要表现为骨、关节肿痛(27例)及皮肤脓疱病、痤疮、化脓性汗腺炎(8例)等.影像表现均为骨及关节的骨质破坏、硬化、肥厚,髓腔狭窄、消失等慢性炎症性改变,骨显像出现典型“牛头征”等.主要累及前胸壁、脊柱及骶髂关节,分别为23例、11例、8例,而累及
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目的:探讨PET/CT对偶然发现的结直肠局灶性18F-FDG摄取增高灶的诊断价值.方法:回顾分析30例共30个PET/CT偶发的结直肠局灶性18F-FDG摄取增高灶的影像特征、内镜及病理资料.根据病理结果,将病变分为恶性组,良性组.分析两组SUVmax、浓聚灶形态、浓聚最大径及CT上肠壁厚度有无差异.结果:30例共30个偶发性18F-FDG浓聚灶中24例共24个浓聚灶肠镜检查发现异常且位置符合PET/CT描述,阳性预测值为80％ (24/30).良性组17例共17个,占56.67％(17/30).恶性组1
现实世界数据(real-world data,RWD)在医药卫生领域的应用日益广泛.在RWD转化为现实世界证据(real-world evidence,RWE)的过程中也涌现了大量问题,其中主要关注点在于RWD相关的数据质量和数据标准问题.本文着眼于RWD来源、数据合规性,讨论其数据标准及其质量控制问题,并对其未来可能的发展途径作一展望.
J目的:采用超极速脉搏波(Ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)技术定量评价女性桥本氏甲状腺炎(Hashimoto\'s thyroiditis,HT)患者颈动脉弹性的变化,分析该变化与HT患者促甲状腺激素及甲状腺自身抗体水平的相关性,探讨HT病变的免疫反应与动脉硬化的关系.方法:选取73例甲状腺激素水平正常的女性HT患者,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为甲功正常组(N1=47)、亚临床甲减组(N2=26),同时选取50例健康的女性体检者作为对照组,分别测定其甲状腺
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