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目的
比较McGrath-5型视频喉镜引导加强型气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的影响。
方法选取肥胖患者120例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，用McGrath-5型视频喉镜插管，气管导管前端塑形一定角度，按数字表法随机将患者分为A组(导管60°)、B组(导管75°)、C组(导管90°)三组，每组40例。记录三组患者术前一般资料、Mallampati分级、张口度、颈围、甲颏间距、寰枕关节伸展度等气道评估指标。观察三组患者喉镜暴露时Cormark-Lehane(C/L)分级、一次气管插管成功率、一次插管时间、二次插管例数、插管后导管沾血例数、术后咽痛声嘶例数。
结果三组术前一般资料、术前Mallampati分级、插管时点喉镜暴露C/L分级、术前张口度、颈围、甲颏间距、寰枕关节伸展度等气道评估指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。一次导管对准声门成功率A组80.0%、B组97.5%、C组85.0%，B组明显高于A、C两组(χ2＝8.36，P<0.05)；一次插管时间A组30(14～78)s、B组21(10～65)s、C组32(9～80)s，B组一次插管时间明显短于A、C两组(Z＝－4.67，P<0.05)；三组二次插管全部成功，且B组气管导管沾血发生率(2.5%)明显低于A组(10%)和C组(15%)(χ2＝7.45，P<0.05)，但三组咽痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论McGrath-5型视频喉镜引导气管导管前端塑形75°时插管成功率最高、插管时间最短、并发症最少，适合在肥胖患者气管插管中应用。