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出院患者的跟踪随访是患者康复的重要环节，通过随访可以了解患者出院后的治疗和恢复情况，观察医院对患者诊断、治疗的准确性，研究提高诊疗水平，避免或减少失误。近几年国内对出院患者的随访和健康教育主要是集中在电话随访和社区家庭随访方面^[1]，我院认真贯彻全军为部队服务工作会议精神，拓展为部队服务“双全”模式，