胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，它由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，由于其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，故测定血清总胆汁酸（TBA）可提供肝胆系统正常与否的重要信息。血清总胆汁酸的诊断价值已越来越受重视，它不仅用于临床诊断，还能反映病情发展和评估预后。现将我院219例肝胆疾病患者和92例健康成人检测结果报告如下。
　　1　材料与方法
　　1.1　标本：取自92名健康男、女性体检合格者；219名肝胆疾病患者。
　　1.2　试剂：采用新成生物科技有限公司生产的试剂盒。
　　1.3　仪器：日本东芝全自动生化分析仪。
　　1.4　方法：空腹抽取静脉血，分离血清。标本量6μl，波长400～415nm，温度37度。
　　2　结果与分析
　　2.1　正常人参考值：本法测定88例健康成人空腹血清TBA含量。
　　2.2　各种肝胆疾病患者血清TBA水平：本法对208名肝胆疾病患者血清TBA测定结果显示TBA均升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化时TBA显著升高，阳性率达90%以上。
　　肝脏在胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化中占重要地位。肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起胆汁酸的代谢障碍，常表现为病人血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。
　　（1）急性肝炎：在急性肝炎时，血清TBA与AST一样呈显著增高，如持续升高说明可能在向慢性转化，据21例急性肝炎随访调查，凡TBA在10μmol/L以下恢复正常者，一年后未发现有慢性转归病例；但TBA升高，而AST降至正常者5例中有4例转为慢性肝炎。
　　（2）慢性肝炎：血清TBA测定对慢性肝炎肝损伤是一个敏感指标。TBA定量测定可用于区分慢性活动性肝炎和慢性迁徙性肝炎。本文18例慢活肝患者TBA异常升高，阳性率达91%,而慢迁肝阳性率才4%。血清TBA测定可以监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果。
　　（3）肝硬化：TBA为肝硬化活动性最灵敏的指标。即使是晚期肝硬化患者TBA也明显升高，而胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等其它指标有时却保持正常水平。TBA在肝硬化患者出现率较高，25例中24例（97.5%）异常增高。TBA为肝硬化的诊断指标。
　　（4）酒精性肝病：酒精性肝病一般有血清TBA升高。重度酒精性肝病TBA明显增高，而轻度和中度损伤的酒精性肝病血清TBA增高比明显。
　　（5）肺心病：肺心病患者血清TBA显著高于正常组，可能是肺心病患者因缺氧而造成部分肝小叶中央坏死，严重者可形成坏死性肝炎。
　　（6）胃溃疡和慢性萎缩性胃炎：此类患者TBA阳性率达80%以上，这和文献报道相符合。
　　TBA由肝脏分解代谢，能反映肝实质损伤，一旦肝细胞发生病变，血中胆汁酸浓度很易升高，尤其急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化时TBA结果明显升高，因此TBA是一项很有实用价值的肝功能诊断指标。