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摘 要：随着以“患者为服务中心”工作理念的贯彻落实，在医学教育工作中促使医学生尽早接触临床，能够将所学知识学以致用并了解临床最新发展动态，对于其今后成长具有重要意义。为此，本文将从让医学生早期接触临床的意义及具体措施两方面着手，以为医学教育工作进一步发展提供帮助。
关键词：课外实践教学活动；临床医学导论课程；客观结构化临床考核
我国既往所采取的医学生培养模式分别由基础课程学习、临床专业课程学习以及临床实习三部分构成，但是在长期实践应用过程中发现上述三个部分存在着明显的脱节现象，导致医学生无法将所学知识与临床实践有机结合，对于医学生以及院校发展均带来严重不利影响。因此，针对医学生早期接触临床展开探讨无论是理论研究还是实践指导均具有重要研究价值与现实意义。
一、让医学生早期接触临床的意义
临床直接承担着患者收治、诊断、治疗等重任，随着我国居民保健意识的提高，前往卫生医疗机构就诊的患者数量激增，使得临床医疗资源与患者需求之间的缺口呈现出进一步拉大趋势，尤其是对于儿科临床而言，其所收治的患者特殊性更加明显，工作内容更加繁杂，医护人员的不足更是进一步削弱了患者享受的医疗服务质量。而让医学生早期接触临床，一方面能够激发医学生参与临床实践的主观能动性，在与患者解除过程中掌握与其沟通交流的技巧，为今后顺利由医学生向医护人员角色转变提供帮助。另一方面，由于儿科涉及到的内容后较多，涵盖了儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救等内容，疾病表现更是千差万别[1]。通过早期接触临床，医学生在面对临床丰富的病例资料后大幅提高临床病例资料库储备内容，为其更好地进行角色转换提供帮助。
二、让医学生早期接触临床的具体措施
（一）积极开展课外实践教学活动
对于医学教育工作而言，积极开展课外实践教学活动成为推动儿科医学生早期接触临床的重要途径，尤其是医学生步入大学校园后课余时间明显增多，学校通过利用组织儿科医学生在闲暇时间段前往附近卫生医疗机构相关科室中进行实践探索，在儿科临床医师诊疗过程中观察医师的一言一行并与自身所学知识相结合，从实践中查找自身存在的不足之处，同时增强其对于儿科各种常见病症，如：腹泻、感冒、扁桃体炎、气管炎、肺炎等认知与理解能力，特别是诊疗工作的小技巧等书本上学不到的知识，进一步增加其知识储备，了解临床的具体需求并调整自身未来就业方向以在激烈的就业竞争中立于不败之地[2]。
（二）开设临床医学导论课程
临床医学导论（Introduction Clinical Medicine，ICM）是当前国外临床医学课程体系中一门综合性课程，旨在促使医学生对于自身所学知识、未来就业岗位、工作职责等内容具有一个初级的认知。国外医学教育工作通过长期摸索实践证实，开设临床医学导论不仅有助于专科知识的正迁移，同时可以为医学生未来全面成长与发展提供强有力的助力。在我国医学院校中开设临床医学导论课程，同时深入到儿科临床一线工作中，全面了解和掌握儿科医师问诊内容与技巧、体格检查操作步骤、辅助检查结果的分析研判、临床人文关怀的具体措施等内容，从而锻炼医学生沟通交流能力，形成临床思维和习惯并与实际工作需求相对接。
（三）多元化手段教学
步入二十一世纪互联网时代，教学手段更加多样，运用多元化的教学手段来全面提高医学生知识储备成为医学教育工作的助力之一。而关于多元化手段教学的具体内容，本文在结合自身工作经验之后提出从以下几方面着手，将会取得事半功倍的效果。首先，利用多媒体设备将手术录像演示在日常教学工作中，教师从旁予以辅导及指正，就手术录像中的重点内容与细节问题进行更加深入的分析，实现与书本知识的有效互动，从而加深其思想认知。其次，邀请具有儿科丰富临床工作经验的专家教授共同交流座谈，就学生兴趣感浓厚或者是具有共性的问题进行解答，利用多年的从业经验从临床视角予以解答，并指出书本知识与临床实践存在的差异之处，以促使学生形成正确的临床思维。
（四）实习前客观结构化临床考核
客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）并非一种特定的考核方法，而是提供一个客观、有序、有组织的考核框架，各个医学院校根据自身制定的教学大纲内容向其添加相应的考核内容及考核方法。在医学生基础课程及专业理论知识完成学习后，通过模拟儿科临床场景来全面了解医学生专业知识的运用及临床应变能力，具体的测试内容可包括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、医学模拟人实际操作、新生儿复苏、新生儿气管插管术等，促使学生掌握院校学习期间存在的不足，继而激发其早期接触临床的热忱，积极投入到临床实践工作中[3]。
三、结论
综上所述，让医学生早期接触临床一方面能够激发医学生参与临床实践的主观能动性，另一方面可大幅提高临床病例资料库储备内容，为其更好地进行角色转换提供帮助，无论是对于医学生还是医学院校均具有重要的意义。具体实施上，本文着重提出了积极开展课外实践教学活动、开设临床医学导论课程、多元化手段教学、实习前客观结构化临床考核四个具有可操作性及可行性的建议，以为医学生全面成长、满足应用型大学教学工作及临床需求提供帮助。
参考文献：
[1]万德年.医学生早期接触临床的研究[J].卫生职业教育，2014，32（22）：18-20.
[2]张静，王璐.医学生早期接触临床提升综合素质的探索与实践[J].中国高等医学教育，2014，21（12）：11-12.
[3]马桂馨，赵兵，张代军，等.卓越医生班实施早期接触临床的探索与初步实践[J].青岛大学医学院学报，2015，51（03）：357-358.
（作者单位：平顶山学院医学院）
关键词：课外实践教学活动；临床医学导论课程；客观结构化临床考核
我国既往所采取的医学生培养模式分别由基础课程学习、临床专业课程学习以及临床实习三部分构成，但是在长期实践应用过程中发现上述三个部分存在着明显的脱节现象，导致医学生无法将所学知识与临床实践有机结合，对于医学生以及院校发展均带来严重不利影响。因此，针对医学生早期接触临床展开探讨无论是理论研究还是实践指导均具有重要研究价值与现实意义。
一、让医学生早期接触临床的意义
临床直接承担着患者收治、诊断、治疗等重任，随着我国居民保健意识的提高，前往卫生医疗机构就诊的患者数量激增，使得临床医疗资源与患者需求之间的缺口呈现出进一步拉大趋势，尤其是对于儿科临床而言，其所收治的患者特殊性更加明显，工作内容更加繁杂，医护人员的不足更是进一步削弱了患者享受的医疗服务质量。而让医学生早期接触临床，一方面能够激发医学生参与临床实践的主观能动性，在与患者解除过程中掌握与其沟通交流的技巧，为今后顺利由医学生向医护人员角色转变提供帮助。另一方面，由于儿科涉及到的内容后较多，涵盖了儿童保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、肾脏、神经、内分泌与代谢、免疫感染与消化、急救等内容，疾病表现更是千差万别[1]。通过早期接触临床，医学生在面对临床丰富的病例资料后大幅提高临床病例资料库储备内容，为其更好地进行角色转换提供帮助。
二、让医学生早期接触临床的具体措施
（一）积极开展课外实践教学活动
对于医学教育工作而言，积极开展课外实践教学活动成为推动儿科医学生早期接触临床的重要途径，尤其是医学生步入大学校园后课余时间明显增多，学校通过利用组织儿科医学生在闲暇时间段前往附近卫生医疗机构相关科室中进行实践探索，在儿科临床医师诊疗过程中观察医师的一言一行并与自身所学知识相结合，从实践中查找自身存在的不足之处，同时增强其对于儿科各种常见病症，如：腹泻、感冒、扁桃体炎、气管炎、肺炎等认知与理解能力，特别是诊疗工作的小技巧等书本上学不到的知识，进一步增加其知识储备，了解临床的具体需求并调整自身未来就业方向以在激烈的就业竞争中立于不败之地[2]。
（二）开设临床医学导论课程
临床医学导论（Introduction Clinical Medicine，ICM）是当前国外临床医学课程体系中一门综合性课程，旨在促使医学生对于自身所学知识、未来就业岗位、工作职责等内容具有一个初级的认知。国外医学教育工作通过长期摸索实践证实，开设临床医学导论不仅有助于专科知识的正迁移，同时可以为医学生未来全面成长与发展提供强有力的助力。在我国医学院校中开设临床医学导论课程，同时深入到儿科临床一线工作中，全面了解和掌握儿科医师问诊内容与技巧、体格检查操作步骤、辅助检查结果的分析研判、临床人文关怀的具体措施等内容，从而锻炼医学生沟通交流能力，形成临床思维和习惯并与实际工作需求相对接。
（三）多元化手段教学
步入二十一世纪互联网时代，教学手段更加多样，运用多元化的教学手段来全面提高医学生知识储备成为医学教育工作的助力之一。而关于多元化手段教学的具体内容，本文在结合自身工作经验之后提出从以下几方面着手，将会取得事半功倍的效果。首先，利用多媒体设备将手术录像演示在日常教学工作中，教师从旁予以辅导及指正，就手术录像中的重点内容与细节问题进行更加深入的分析，实现与书本知识的有效互动，从而加深其思想认知。其次，邀请具有儿科丰富临床工作经验的专家教授共同交流座谈，就学生兴趣感浓厚或者是具有共性的问题进行解答，利用多年的从业经验从临床视角予以解答，并指出书本知识与临床实践存在的差异之处，以促使学生形成正确的临床思维。
（四）实习前客观结构化临床考核
客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）并非一种特定的考核方法，而是提供一个客观、有序、有组织的考核框架，各个医学院校根据自身制定的教学大纲内容向其添加相应的考核内容及考核方法。在医学生基础课程及专业理论知识完成学习后，通过模拟儿科临床场景来全面了解医学生专业知识的运用及临床应变能力，具体的测试内容可包括：标准化病人（Standardized Patients，简称SP）、医学模拟人实际操作、新生儿复苏、新生儿气管插管术等，促使学生掌握院校学习期间存在的不足，继而激发其早期接触临床的热忱，积极投入到临床实践工作中[3]。
三、结论
综上所述，让医学生早期接触临床一方面能够激发医学生参与临床实践的主观能动性，另一方面可大幅提高临床病例资料库储备内容，为其更好地进行角色转换提供帮助，无论是对于医学生还是医学院校均具有重要的意义。具体实施上，本文着重提出了积极开展课外实践教学活动、开设临床医学导论课程、多元化手段教学、实习前客观结构化临床考核四个具有可操作性及可行性的建议，以为医学生全面成长、满足应用型大学教学工作及临床需求提供帮助。
参考文献：
[1]万德年.医学生早期接触临床的研究[J].卫生职业教育，2014，32（22）：18-20.
[2]张静，王璐.医学生早期接触临床提升综合素质的探索与实践[J].中国高等医学教育，2014，21（12）：11-12.
[3]马桂馨，赵兵，张代军，等.卓越医生班实施早期接触临床的探索与初步实践[J].青岛大学医学院学报，2015，51（03）：357-358.
（作者单位：平顶山学院医学院）