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[摘要]目的：探讨门诊手术室医用耗材的管理。方法：对医用耗材进行科学有序地摆放，规范申购流程，并且专人负责，耗材管理严格落实“五常法”。结果：规范有效的医用耗材管理不仅节约了耗材，提高了科室的经济效益，也减轻了门诊手术室护理人员的工作负担，提高了护理工作效率，保质保量完成每日手术。结论：整形美容外科门诊手术室医用耗材的管理是一项繁琐而精细的工作，任何医用耗材都与每一台手术的顺利完成密切相关。
[关键词]整形美容外科;门诊手术室;医用耗材; 耗材管理;五常法
[中图分类号]R622 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2019）03-0159-02
Abstract： Objective To explore the management of medical consumables in the outpatient operating room. Methods Medical consumables were placed scientifically and orderly. Standardize the requisition and purchase process and assign the person to be responsible. Strictly implement the "five constant methods" for the management of consumables. Results The standardized and effective management of medical consumables not only saved consumables and improved the economic efficiency of the department， but also reduced the work burden for the nursing staff in the outpatient operating room， improved the efficiency of nursing work， and completed daily operations with high quality and quantity. Conclusion The management of medical consumables in the outpatient operating room of plastic and cosmetic surgery is a tedious and delicate work， and each piece of medical consumables is closely related to the successful completion of the operation.
Key words： plastic and cosmetic surgery; outpatient operating room; medical consumables; consumables management; five constant methods
整形美容外科門诊手术室是完成整形美容外科日间手术的重要场所[1]。为了提高整形美容门诊手术室工作效率和科室经济效益，更好满足手术需要，提高医护人员节约意识，避免一次性耗材的积压和不足，减少巡回护士来回取放时间，节约人力，减轻护理人员不必要的工作量，缩短急诊手术的准备时间，笔者科室对整形美容手术室医用耗材的管理做了改进，取得了满意的效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：笔者科室由烧伤与创面修复外科和整形美容与重建外科两部分组成，整形美容门诊手术室有3个清洁度万级的层流手术间，1个普通手术间。主要开展：各类整形美容手术（如重睑、隆鼻、脂肪填充、眼袋、除皱、吸脂、隆乳手术等），达不到住院标准的体表肿瘤（如色素痣、脂肪瘤、血管瘤和瘢痕切除与美容修复、囊肿等），此外还承担皮肤软组织创伤的急诊美容缝合术等。日手术量18～25台，年手术量近4 000台，因均属于门诊手术，手术台有限，且一般多为连台手术，接台时间不确定，所以手术各环节消毒隔离以及耗材管理尤为重要。因此，只有提高手术室护理工作效率，才能顺利连台保质保量地完成每日手术。
1.2 管理方法
1.2.1 对医用耗材进行科学有序摆放
1.2.1.1 高值耗材：放置在高值耗材专柜，放置的位置及数量一目了然，便于取放排点，采取定量备货专人管理。如：鼻假体、下颌假体、乳房假体、面部提升线、一次性针式电凝等。使用前登记患者信息，手术后将一份假体保险卡、耗材合格证及条码装订于门诊手术病历上，一份交于患者保存。每月月末后3d进行高值耗材的核对清查。
1.2.1.2 中值耗材：一部分放置在手术室中值耗材柜，专人管理;一部分固定数量，规范有序的标识摆放在手术间的壁柜内。主要包括：进口缝线、进口刀片、进口针头、电凝笔等。由巡回护士负责登记，并于每日下班前补充基数，便于计费及月底核查。
1.2.1.3 低值耗材：一部分放置在手术室低值耗材柜，定期整理整顿;一部分拆除外包装后存放于手术间壁柜内的一次性耗材存放盒内，根据使用频率规范有序地标识、摆放，如：无菌手套、普通针头、注射器、棉球、棉签、输液器、国产慕丝缝线、刀片等。固定数量，每日下班前由巡回护士进行基数补充，补充时按有效期长短遵循先进先出的原则顺序摆放。
1.2.2 规范申购流程
1.2.2.1 上报计划：每月月末后5d，制定并妥善安排下月耗材用量计划，实现最小库存量。保证每种耗材都充分供应，不影响手术进行，又避免积压，增加科室消耗。 1.2.2.2 做出申请：每月1～5号按计划量申请，根据耗材种类不同选择相应的库房，尽量按整包装的相应数量申请，便于库房出库。消毒供应科库房主要供应一次性低值耗材;医用卫生材料库房主要供应中、高值耗材。
1.2.2.3 领取核对：一次性低值耗材品种规格较多，由消毒供应科配送人员统一发放，核对后专人签字。中、高值耗材每周五由手术室派专人到医用卫生材料库房领取，所有耗材数量与系统申请数量相符，外包装完整清洁无破损，双方核对签字。物品入手术室后根据出库单逐一核对数量后归类放置。
1.2.2.4 详细登记：制定领物登记本，将每次所领物品实数做详细登记，便于月底统计总消耗，保证每批耗材都具有可追溯性。
1.3 耗材管理严格落实“五常法”
1.3.1 常组织：每月组织手术室人员学习无菌物品管理知识，使每个人充分认识到医用耗材管理工作的重要性，加强团队合作意识，保证工作质量[2]。每周组织讨论节约一次性耗材的方法，尤其是低质耗材，由于库存量大、品种繁多、型号多样、使用率高，同时成本相对低廉，相关人员重视程度差。因此，手术室低值耗材过期、破损、错拿，误开启等浪费情况屡见不鲜[3]。
1.3.2 常检查：所有耗材都有统一固定的摆放位置，每日由专人检查一次性耗材的摆放位置、数量、无菌包装的完整性及灭菌有效期，已经打开无菌包装的耗材不能与未打开包装的混放。每月检查耗材使用量，对于在日常手术中使用较少但又不能缺货，而且每次申请必须是整盒包装的一次性耗材（如1-0、2-0、0#可吸收缝线，三通管，吸引器头等）要在有效期前半年与医院其它手术室协调调换，避免过期浪费。
1.3.3 常清洁：整形美容门诊手术室的环境卫生不同于其他手术室，手术种类多，连台手术量大，手术间除常规卫生消毒外，需每天消毒清洁耗材外包装。对于使用后的一次性耗材要及时分类处理，锐器放入锐器桶，由指定上台护士负责，保证每台手术有序进行。
1.3.4 常规范：一次性耗材存放原则为耗材储存柜离地面20cm、离墙5cm、屋顶10cm[4]。室内空气含菌量必须控制在500cfu/m?以内，温度要求在22℃～24℃，湿度以40%～60%为宜[5]。一般耗材摆放按效期先后左进右出，效期近者在右，远者靠左。当手术量大，护士因手术准备时间紧急不能保证按效期取放一次性耗材时，应在每日下班后留专人负责检查摆放，保证各种耗材尽量按序使用，杜绝无菌物品过期及物品用完无人补充，也有助于减少忙乱现象[6]。
1.3.5 常自律：提高慎独精神，做到不浪费。高值耗材必须使用医生与患者术前确认好的规格型号，打开外包装前巡回护士必须再次与医生及患者进行三方确认，尤其是鼻假体、乳房假体、下颌假体等假体材料。每台手术必须在确定了所用的耗材后再打开，以免提前打上台而术中又未使用到，造成不必要的浪费，尤其是进口缝线、面部提升线等。
2 小结
整形美容外科門诊手术室医用耗材的管理是一项繁琐而精细的工作[3]。无论是高值耗材，还是种类繁杂不受重视的低值耗材都与每一台手术的顺利完成密切相关。耗材在计划、领取、使用登记等各环节管理中环环相扣，每个环节都要认真把关。规范化的管理，个性化的摆放与合理的布局，不但有助于减轻巡回护士的工作负担，提高工作效率，也有助于提高科室的经济效益。
[参考文献]
[1]张迎旭.5S管理法在门诊整形医学手术室管理的应用[J].包头医学，2015，39（4）：244-245.
[2]钱春燕，王玲萍，陈钰良，等.五常法在手术室无菌物品管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（7）：82-83.
[3]李学思，赵婷婷，陈晓阳，等.手术室低值耗材的超市化摆放及规范化管理[J].湖南医学，2013，24（1）：154-156.
[4]刘君.香港医院中心供应室见闻[J].中国实用护理杂志，2006，22（1B）：69-70.
[5]宋烽，王建荣，手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：1.
[6]周亚绍.运用“五常法”加强手术室规范化管理[J].中国实用护士杂志，2004，20（1）：71.
[收稿日期]2018-11-09
本文引用格式：马萍，刘毅，刘萍，等.整形美容外科门诊手术室医用耗材的规范化管理[J].中国美容医学，2019，28（3）：159-160.
[关键词]整形美容外科;门诊手术室;医用耗材; 耗材管理;五常法
[中图分类号]R622 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2019）03-0159-02
Abstract： Objective To explore the management of medical consumables in the outpatient operating room. Methods Medical consumables were placed scientifically and orderly. Standardize the requisition and purchase process and assign the person to be responsible. Strictly implement the "five constant methods" for the management of consumables. Results The standardized and effective management of medical consumables not only saved consumables and improved the economic efficiency of the department， but also reduced the work burden for the nursing staff in the outpatient operating room， improved the efficiency of nursing work， and completed daily operations with high quality and quantity. Conclusion The management of medical consumables in the outpatient operating room of plastic and cosmetic surgery is a tedious and delicate work， and each piece of medical consumables is closely related to the successful completion of the operation.
Key words： plastic and cosmetic surgery; outpatient operating room; medical consumables; consumables management; five constant methods
整形美容外科門诊手术室是完成整形美容外科日间手术的重要场所[1]。为了提高整形美容门诊手术室工作效率和科室经济效益，更好满足手术需要，提高医护人员节约意识，避免一次性耗材的积压和不足，减少巡回护士来回取放时间，节约人力，减轻护理人员不必要的工作量，缩短急诊手术的准备时间，笔者科室对整形美容手术室医用耗材的管理做了改进，取得了满意的效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：笔者科室由烧伤与创面修复外科和整形美容与重建外科两部分组成，整形美容门诊手术室有3个清洁度万级的层流手术间，1个普通手术间。主要开展：各类整形美容手术（如重睑、隆鼻、脂肪填充、眼袋、除皱、吸脂、隆乳手术等），达不到住院标准的体表肿瘤（如色素痣、脂肪瘤、血管瘤和瘢痕切除与美容修复、囊肿等），此外还承担皮肤软组织创伤的急诊美容缝合术等。日手术量18～25台，年手术量近4 000台，因均属于门诊手术，手术台有限，且一般多为连台手术，接台时间不确定，所以手术各环节消毒隔离以及耗材管理尤为重要。因此，只有提高手术室护理工作效率，才能顺利连台保质保量地完成每日手术。
1.2 管理方法
1.2.1 对医用耗材进行科学有序摆放
1.2.1.1 高值耗材：放置在高值耗材专柜，放置的位置及数量一目了然，便于取放排点，采取定量备货专人管理。如：鼻假体、下颌假体、乳房假体、面部提升线、一次性针式电凝等。使用前登记患者信息，手术后将一份假体保险卡、耗材合格证及条码装订于门诊手术病历上，一份交于患者保存。每月月末后3d进行高值耗材的核对清查。
1.2.1.2 中值耗材：一部分放置在手术室中值耗材柜，专人管理;一部分固定数量，规范有序的标识摆放在手术间的壁柜内。主要包括：进口缝线、进口刀片、进口针头、电凝笔等。由巡回护士负责登记，并于每日下班前补充基数，便于计费及月底核查。
1.2.1.3 低值耗材：一部分放置在手术室低值耗材柜，定期整理整顿;一部分拆除外包装后存放于手术间壁柜内的一次性耗材存放盒内，根据使用频率规范有序地标识、摆放，如：无菌手套、普通针头、注射器、棉球、棉签、输液器、国产慕丝缝线、刀片等。固定数量，每日下班前由巡回护士进行基数补充，补充时按有效期长短遵循先进先出的原则顺序摆放。
1.2.2 规范申购流程
1.2.2.1 上报计划：每月月末后5d，制定并妥善安排下月耗材用量计划，实现最小库存量。保证每种耗材都充分供应，不影响手术进行，又避免积压，增加科室消耗。 1.2.2.2 做出申请：每月1～5号按计划量申请，根据耗材种类不同选择相应的库房，尽量按整包装的相应数量申请，便于库房出库。消毒供应科库房主要供应一次性低值耗材;医用卫生材料库房主要供应中、高值耗材。
1.2.2.3 领取核对：一次性低值耗材品种规格较多，由消毒供应科配送人员统一发放，核对后专人签字。中、高值耗材每周五由手术室派专人到医用卫生材料库房领取，所有耗材数量与系统申请数量相符，外包装完整清洁无破损，双方核对签字。物品入手术室后根据出库单逐一核对数量后归类放置。
1.2.2.4 详细登记：制定领物登记本，将每次所领物品实数做详细登记，便于月底统计总消耗，保证每批耗材都具有可追溯性。
1.3 耗材管理严格落实“五常法”
1.3.1 常组织：每月组织手术室人员学习无菌物品管理知识，使每个人充分认识到医用耗材管理工作的重要性，加强团队合作意识，保证工作质量[2]。每周组织讨论节约一次性耗材的方法，尤其是低质耗材，由于库存量大、品种繁多、型号多样、使用率高，同时成本相对低廉，相关人员重视程度差。因此，手术室低值耗材过期、破损、错拿，误开启等浪费情况屡见不鲜[3]。
1.3.2 常检查：所有耗材都有统一固定的摆放位置，每日由专人检查一次性耗材的摆放位置、数量、无菌包装的完整性及灭菌有效期，已经打开无菌包装的耗材不能与未打开包装的混放。每月检查耗材使用量，对于在日常手术中使用较少但又不能缺货，而且每次申请必须是整盒包装的一次性耗材（如1-0、2-0、0#可吸收缝线，三通管，吸引器头等）要在有效期前半年与医院其它手术室协调调换，避免过期浪费。
1.3.3 常清洁：整形美容门诊手术室的环境卫生不同于其他手术室，手术种类多，连台手术量大，手术间除常规卫生消毒外，需每天消毒清洁耗材外包装。对于使用后的一次性耗材要及时分类处理，锐器放入锐器桶，由指定上台护士负责，保证每台手术有序进行。
1.3.4 常规范：一次性耗材存放原则为耗材储存柜离地面20cm、离墙5cm、屋顶10cm[4]。室内空气含菌量必须控制在500cfu/m?以内，温度要求在22℃～24℃，湿度以40%～60%为宜[5]。一般耗材摆放按效期先后左进右出，效期近者在右，远者靠左。当手术量大，护士因手术准备时间紧急不能保证按效期取放一次性耗材时，应在每日下班后留专人负责检查摆放，保证各种耗材尽量按序使用，杜绝无菌物品过期及物品用完无人补充，也有助于减少忙乱现象[6]。
1.3.5 常自律：提高慎独精神，做到不浪费。高值耗材必须使用医生与患者术前确认好的规格型号，打开外包装前巡回护士必须再次与医生及患者进行三方确认，尤其是鼻假体、乳房假体、下颌假体等假体材料。每台手术必须在确定了所用的耗材后再打开，以免提前打上台而术中又未使用到，造成不必要的浪费，尤其是进口缝线、面部提升线等。
2 小结
整形美容外科門诊手术室医用耗材的管理是一项繁琐而精细的工作[3]。无论是高值耗材，还是种类繁杂不受重视的低值耗材都与每一台手术的顺利完成密切相关。耗材在计划、领取、使用登记等各环节管理中环环相扣，每个环节都要认真把关。规范化的管理，个性化的摆放与合理的布局，不但有助于减轻巡回护士的工作负担，提高工作效率，也有助于提高科室的经济效益。
[参考文献]
[1]张迎旭.5S管理法在门诊整形医学手术室管理的应用[J].包头医学，2015，39（4）：244-245.
[2]钱春燕，王玲萍，陈钰良，等.五常法在手术室无菌物品管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（7）：82-83.
[3]李学思，赵婷婷，陈晓阳，等.手术室低值耗材的超市化摆放及规范化管理[J].湖南医学，2013，24（1）：154-156.
[4]刘君.香港医院中心供应室见闻[J].中国实用护理杂志，2006，22（1B）：69-70.
[5]宋烽，王建荣，手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：1.
[6]周亚绍.运用“五常法”加强手术室规范化管理[J].中国实用护士杂志，2004，20（1）：71.
[收稿日期]2018-11-09
本文引用格式：马萍，刘毅，刘萍，等.整形美容外科门诊手术室医用耗材的规范化管理[J].中国美容医学，2019，28（3）：159-160.