目的:探讨上睑提肌缩短术和额肌肌瓣悬吊术后眼表改变和恢复的差异。方法:对2007年1月至2007年4月在中山眼科中心住院的42例(62只眼)先天性上睑下垂患者,按手术方式和术后是否加用局部用药进行随机分组,观测各组术后2d、5d、7d和2周患者泪液的分泌、泪膜破裂时间、结膜充血、角膜荧光染色、睑板腺功能、瞬目次数、上睑睫毛角度和眼睑闭合情况,并分析其观察结果的差异是否有统计学意义。结果:3名患者(7·1%)因需要加用其它促角膜上皮生长的药物而退出本研究,其中1例(2.3%)因倒睫刺激角膜上皮水肿缺损需行手术调整,其余所有患者眼表检测项目的结果均显示不同程度地受到了手术影响,但是随着术后炎症的逐渐消退,这些受影响的眼表异常均会逐渐恢复正常。泪膜破裂时间、瞬目次数、眼睑闭合情况的影响在两种术式之间的差异有统计学意义,而在术后是否局部用药之间没有统计学差异;角膜荧光素染色在是否加用局部用药组之间有统计学差异,而不同术式之间没有统计学差异;泪液分泌量、结膜充血、睑板腺功能、睫毛角度则在所有组别之间均没有统计学差异。结论:两种上睑下垂的矫正术均会引起患者眼表的改变,额肌肌瓣悬吊术对泪膜破裂时间、瞬目次数、眼睑闭合情况影响的程度较大,而局部用药只能改善角膜荧光素染色异常、对其它眼表因素影响不大。上睑睫毛角度异常是引起角膜损害最危险的因素。眼科学报2007;23:219-226.