目的：分析老年肺结核不典型 X 线、CT 的影像特征及误诊原因，进一步提高对老年肺结核的认识，提高诊断率。方法：研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，均摄胸部正位片或侧位片、行CT平扫及增强扫描。通过分析X线及CT扫描的诊断率，探讨其不典型X线、CT的影像学特征以及误诊原因。结果：所有患者的X线诊断肺结核患者20例，其诊断率19.23%；诊断为可疑性肺结核28例（26.92%）；误诊转移性肿瘤4例、淋巴瘤8例、炎性假瘤8例、肺癌36例，共56例，其误诊率为53.85%。CT平扫及增强扫描诊断为肺结核64例，诊断率为69.57%；诊断为可疑性肺结核28例（26.92%）；误诊肺癌12例，其误诊率为11.54%。结论：老年肺结核的特点有：临床症状不典型、影像特征不典型、发病部位不典型等。临床上老年肺结核的确诊不能依赖片面的某种明显征象，应结合临床症状和影像特征进行综合全面的考虑，作出正确的诊断、提高诊断率，从而达到正确的早期诊断和早期治疗。