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【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 分析术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义。方法 研究对象选取本院2011年5月至2013年4月收治的90例胃癌患者，随机方法分組。对照组患者直接接受手术治疗，实验组患者手术前接受新辅助化疗。对比分析两组患者手术疗效的差异性。结果 实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经统计学分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前新辅助化疗有助于控制胃癌病情，降低手术难度和术中出血，减少术后并发症，具有积极的临床意义。
【关键词】术前新辅助化疗；胃癌；手术疗效；临床意义
胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多数胃癌确诊时已处于中晚期，错失了最佳手术时间，根治性切除病灶的可能较小。近年来随着人们对肿瘤生物学行为认识的不断深入，胃癌切除手术前的新辅助化疗有助于缩小肿瘤病灶、控制肿瘤转移，提高手术根治性切除率，降低手术难度[1]。本文分析了术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年5月至2013年4月收治的90例胃癌患者，均因胃部不适症状就诊，经电子胃镜、术后病理学检查确诊。研究对象同时排除合并心、肺、肝、肾等重要器官功能不全、糖尿病、严重低蛋白血症、已发生远处转移、接受过抗肿瘤治疗、卡氏评分<70分、预计生存时间<3个月、化疗禁忌症、手术禁忌症等患者。
根据随机方法分组，对照组患者共计45例，其中男性24例，女性21例；年龄43岁～76岁，平均年龄（58.21±11.45）岁；体重46kg～78kg，平均体重（60.87±12.34）kg；TNM分期为Ⅲ期30例，Ⅳ期15例；病理分型包括腺癌20例、黏液癌13例、未分化癌12例。
实验组患者共计45例，其中男性25例，女性20例；年龄40岁～78岁，平均年龄（57.46±11.60）岁；体重45kg～80kg，平均体重（61.12±12.57）kg；TNM分期为Ⅲ期32例，Ⅳ期13例；病理分型包括腺癌22例、黏液癌12例、未分化癌11例。
两组患者或其家属对治疗方案均知情同意，并签署同意书。本研究经医院伦理委员会批准后实施。对两组患者性别、年龄、体重、TNM分期、病理分型等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者直接接受手术治疗，术前未用药。手术方式选择D2或D3术式切除。
实验组患者手术前接受新辅助化疗，采用FOLFOX化疗方案，微量静脉泵入奥沙利铂130mg/m2，第1d；静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2，第1～2d；微量泵静脉泵入5-氟尿嘧啶400mg/m2，第1～2d。以14d为一个疗程，2个疗程化疗结束后进行手术[2]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况比较
实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2术后并发症比较
实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
新辅助化疗是对手术治疗的有效补充，中晚期胃癌手术治疗前应用新辅助化疗可有效控制肿瘤疾病进展，促使肿瘤体积缩小或临床分期降期，有利于提高绝对性根治切除率。化疗属于全身疗法，可消除潜在的微转移灶，减少术中肿瘤细胞播散，降低术后转移率和复发率[3]。对部分恶性程度高、浸润范围广、进展迅速的胃癌病灶可起到稳定或改善肿瘤的作用。肿瘤病灶缩小后术中相对解剖清晰，无明显组织水肿，降低了手术难度，有利于手术的顺利实施[4]。
胃癌术前新辅助化疗多采用FOLFOX方案，其不良反应以胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统毒性较多见，但症状多为轻度毒副反应，经过预防性用药和对症处理后症状均可缓解。在停止化疗后2周左右接受手术，此时化疗引起的不良反应已经消失，患者全身状况良好，一般不会影响手术的顺利实施[5]。
本研究中术前新辅助化疗者手术时间、术中出血量均明显少于直接手术者，这一结果提示，术前新辅助化疗有助于控制胃癌病情，降低手术难度和术中出血。术前新辅助化疗者术后并发症发生率明显低于直接手术者，这一结果提示，术前新辅助化疗有助于减少术后并发症，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]林孟波，薛芳沁，王金泗.Ⅲ期胃癌术前新辅助化疗85例临床分析[J].福建医药杂志，2010，32（5）：20～22.
[2]周逢强，齐艳美，岳爱学，等.MDT协助下进展期胃癌新辅助化疗对手术影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011，5（1）：79～86.
[3]邓瑞华.进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究[J].中国医学工程，2012，20（10）：9～10.
[4]张斌，姬社青，陈小兵，等.进展期胃癌新辅助化疗疗效及对手术风险影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（2）：162～164.
[5]毛琦，张才华，李国立，等.不同给药途径的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响[J].医学研究生学报，2012，25（7）：719～723
【摘要】目的 分析术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义。方法 研究对象选取本院2011年5月至2013年4月收治的90例胃癌患者，随机方法分組。对照组患者直接接受手术治疗，实验组患者手术前接受新辅助化疗。对比分析两组患者手术疗效的差异性。结果 实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经统计学分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前新辅助化疗有助于控制胃癌病情，降低手术难度和术中出血，减少术后并发症，具有积极的临床意义。
【关键词】术前新辅助化疗；胃癌；手术疗效；临床意义
胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多数胃癌确诊时已处于中晚期，错失了最佳手术时间，根治性切除病灶的可能较小。近年来随着人们对肿瘤生物学行为认识的不断深入，胃癌切除手术前的新辅助化疗有助于缩小肿瘤病灶、控制肿瘤转移，提高手术根治性切除率，降低手术难度[1]。本文分析了术前新辅助化疗对改善胃癌手术疗效的临床意义，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年5月至2013年4月收治的90例胃癌患者，均因胃部不适症状就诊，经电子胃镜、术后病理学检查确诊。研究对象同时排除合并心、肺、肝、肾等重要器官功能不全、糖尿病、严重低蛋白血症、已发生远处转移、接受过抗肿瘤治疗、卡氏评分<70分、预计生存时间<3个月、化疗禁忌症、手术禁忌症等患者。
根据随机方法分组，对照组患者共计45例，其中男性24例，女性21例；年龄43岁～76岁，平均年龄（58.21±11.45）岁；体重46kg～78kg，平均体重（60.87±12.34）kg；TNM分期为Ⅲ期30例，Ⅳ期15例；病理分型包括腺癌20例、黏液癌13例、未分化癌12例。
实验组患者共计45例，其中男性25例，女性20例；年龄40岁～78岁，平均年龄（57.46±11.60）岁；体重45kg～80kg，平均体重（61.12±12.57）kg；TNM分期为Ⅲ期32例，Ⅳ期13例；病理分型包括腺癌22例、黏液癌12例、未分化癌11例。
两组患者或其家属对治疗方案均知情同意，并签署同意书。本研究经医院伦理委员会批准后实施。对两组患者性别、年龄、体重、TNM分期、病理分型等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者直接接受手术治疗，术前未用药。手术方式选择D2或D3术式切除。
实验组患者手术前接受新辅助化疗，采用FOLFOX化疗方案，微量静脉泵入奥沙利铂130mg/m2，第1d；静脉滴注亚叶酸钙200mg/m2，第1～2d；微量泵静脉泵入5-氟尿嘧啶400mg/m2，第1～2d。以14d为一个疗程，2个疗程化疗结束后进行手术[2]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况比较
实验组患者手术时间、术中出血量明显少于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2术后并发症比较
实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
新辅助化疗是对手术治疗的有效补充，中晚期胃癌手术治疗前应用新辅助化疗可有效控制肿瘤疾病进展，促使肿瘤体积缩小或临床分期降期，有利于提高绝对性根治切除率。化疗属于全身疗法，可消除潜在的微转移灶，减少术中肿瘤细胞播散，降低术后转移率和复发率[3]。对部分恶性程度高、浸润范围广、进展迅速的胃癌病灶可起到稳定或改善肿瘤的作用。肿瘤病灶缩小后术中相对解剖清晰，无明显组织水肿，降低了手术难度，有利于手术的顺利实施[4]。
胃癌术前新辅助化疗多采用FOLFOX方案，其不良反应以胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统毒性较多见，但症状多为轻度毒副反应，经过预防性用药和对症处理后症状均可缓解。在停止化疗后2周左右接受手术，此时化疗引起的不良反应已经消失，患者全身状况良好，一般不会影响手术的顺利实施[5]。
本研究中术前新辅助化疗者手术时间、术中出血量均明显少于直接手术者，这一结果提示，术前新辅助化疗有助于控制胃癌病情，降低手术难度和术中出血。术前新辅助化疗者术后并发症发生率明显低于直接手术者，这一结果提示，术前新辅助化疗有助于减少术后并发症，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]林孟波，薛芳沁，王金泗.Ⅲ期胃癌术前新辅助化疗85例临床分析[J].福建医药杂志，2010，32（5）：20～22.
[2]周逢强，齐艳美，岳爱学，等.MDT协助下进展期胃癌新辅助化疗对手术影响[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011，5（1）：79～86.
[3]邓瑞华.进展期胃癌新辅助化疗后再手术疗效的临床研究[J].中国医学工程，2012，20（10）：9～10.
[4]张斌，姬社青，陈小兵，等.进展期胃癌新辅助化疗疗效及对手术风险影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（2）：162～164.
[5]毛琦，张才华，李国立，等.不同给药途径的新辅助化疗对胃癌患者的术前影响[J].医学研究生学报，2012，25（7）：719～723