目的观察挽救性肝移植(SLT)治疗初始肝切除(PLR)术后复发性肝细胞癌(HCC)的临床效果及可行性,分析影响无复发存活率(RFS)的风险因素。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月中国人民武装警察部队总医院60例PLR术后HCC复发、接受SLT病人的临床资料。分析SLT术后效果及受体RFS情况;根据随访期间复发与否,多因素分析SLT术后再次复发的风险因素,Log-rank(Mantel-Cox)评价独立风险因素对RFS的影响。结果病人中位随访时间3.7(0.1~9.9)年。28例(46.7%)SLT受者5年内出现肝内复发或远处转移,1、3、5年RFS分别为79.1%、64.6%、53.0%。复发肿瘤超过Milan标准、甲胎蛋白(AFP)水平≥400μg/L、微血管侵犯是影响RFS的独立风险因素;3种风险因素相关的1、3、5年累计RFS显著降低,分别为39.9%、28.5%、22.8%,56.8%、44.7%、36.5%和24.1%、16.1%、16.1%,P<0.05。结论复发肿瘤超过Milan标准、AFP水平≥400μg/L、存在微血管侵犯是影响SLT术后RFS的独立风险因素。SLT作为PLR术后复发性HCC的挽救措施可获得较高的RFS。