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影响医患门诊互动的语言外部因素主要有两个:一是医患目的关系,二是医患在角色关系和权势关系方面的不对称地位。基于医患门诊互动的总体和各阶段的语料,我们分析了目的关系与角色、权势关系不对称共同作用对医患互动的影响,总结了对于目的原则的启示,构建了目的和权势相结合的机构话语分析的新模式,并且提出了改进医患互动实践的建议。