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摘 要 目的：探讨非洛地平缓释片治疗原发性高血压的疗效。方法：患者均口服非洛地平缓释片5mg，1次/日，如4周后血压未降至＜140/90mmHg，则加量至每日10mg，疗程8周。结果：治疗8周后，显效36例，有效10例，总有效率92.0%。结论：非洛地平缓释片治疗原发性高血压疗效好，服用方便，不良反应少见。
关键词 高血压 非洛地平缓释片
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.016
资料与方法
2005年3月～2007年6月收治原发性高血压患者50例，均符合中国高血压防治指南标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。其中男34例，女16例；年齡50～75岁，平均62岁；病史2～16年；Ⅰ级高血压19例，Ⅱ级高血压28例，Ⅲ级高血压3例。排除继发性高血压，无严重心、脑、肾并发症以及恶性肿瘤，无严重糖尿病。
治疗方法：治疗前均停用降压药及可能对血压有影响的药物2周，并测量第2周非同日血压3次，取其均值作为治疗前血压。患者均口服非洛地平缓释片5mg，1次/日。治疗期间第1周每日测血压2次，之后每周测血压2次，如4周后血压未降至＜140/90mmHg则加量至每日10mg，疗程8周。于治疗最后1周每日测量2次的血压取平均值作为治疗后血压。
血压测量方法：使用水银柱式血压计测量血压。患者坐位至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟，测量其右上肢血压2次，其间相隔2分钟，取2次读数的平均值。若2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
疗效判定标准：参照1999年4月全国心血管会议修订的药物疗效判定标准。①显效：舒张压下降≥10mmHg且降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降虽未达10mmHg但降至正常，或下降10~19mmHg，或收缩压下降超过30mmHg；③无效：未达到上述标准。
结 果
降压效果：50例患者坚持服药8周，其中8例需加量至每日10mg。显效36例，有效10例，无效4例。总有效率92.0%。
不良反应：开始服药1周内出现3例头晕，继续用药1～2周，头晕逐渐减轻；1例轻度乏力，可耐受，后逐渐好转；1例出现颜面潮红，渐好转。
讨 论
高血压病人需要长期的降压治疗，选用安全有效的药物治疗是十分必耍的。我国常用的方案为：①利尿剂+β受体阻滞剂/血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/α1受体阻滞剂；②β受体阻滞剂+α1受体阻滞剂/钙拮抗剂；③ACEI+钙拮抗剂。缓释降血压制剂能够持续平稳地控制患者24小时的血压水平，和传统降压药物相比，能更有效地防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生。
非洛地平缓释片是一种对血管有极高选择性的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，降压起效平稳、缓和，对靶器官具有保护作用。安全、不良反应少，5mg/日即对轻中度原发性高血压患者有良好的降压效果。它可直接扩张血管平滑肌或阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，从而使血管扩张，血压下降。其半衰期为25小时，口服后2～5小时起效，作用持续24小时。口服吸收好，不易受食物影响，与人体的血浆蛋白广泛结合，清除半衰期长，血药浓度波动小，能在24小时内平衡控制血压而不激活交感神经，且长期服用停药后无反跳现象。而且服药后血药浓度上升缓慢，大大减少了因血压降低、反射性血管扩张引起的钙拮抗剂常见不良反应，如心率加快、潮红、头痛。本组只有3例开始服药1周内出现头晕，继续用药1～2周，头晕逐渐减轻；1例轻度乏力，可耐受，后逐渐好转；1例出现颜面潮红，渐好转。
非洛地平缓释片具有疗效好、服用方便、不良反应少见等特点，是治疗轻、中度原发性高血压的理想药物之一。
参考文献
1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1061.
2 陈灏珠,主编.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社,2002:1473.
3 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000,8(2):103-112.
关键词 高血压 非洛地平缓释片
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.016
资料与方法
2005年3月～2007年6月收治原发性高血压患者50例，均符合中国高血压防治指南标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。其中男34例，女16例；年齡50～75岁，平均62岁；病史2～16年；Ⅰ级高血压19例，Ⅱ级高血压28例，Ⅲ级高血压3例。排除继发性高血压，无严重心、脑、肾并发症以及恶性肿瘤，无严重糖尿病。
治疗方法：治疗前均停用降压药及可能对血压有影响的药物2周，并测量第2周非同日血压3次，取其均值作为治疗前血压。患者均口服非洛地平缓释片5mg，1次/日。治疗期间第1周每日测血压2次，之后每周测血压2次，如4周后血压未降至＜140/90mmHg则加量至每日10mg，疗程8周。于治疗最后1周每日测量2次的血压取平均值作为治疗后血压。
血压测量方法：使用水银柱式血压计测量血压。患者坐位至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟，测量其右上肢血压2次，其间相隔2分钟，取2次读数的平均值。若2次测量的收缩压或舒张压读数相差＞5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
疗效判定标准：参照1999年4月全国心血管会议修订的药物疗效判定标准。①显效：舒张压下降≥10mmHg且降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：舒张压下降虽未达10mmHg但降至正常，或下降10~19mmHg，或收缩压下降超过30mmHg；③无效：未达到上述标准。
结 果
降压效果：50例患者坚持服药8周，其中8例需加量至每日10mg。显效36例，有效10例，无效4例。总有效率92.0%。
不良反应：开始服药1周内出现3例头晕，继续用药1～2周，头晕逐渐减轻；1例轻度乏力，可耐受，后逐渐好转；1例出现颜面潮红，渐好转。
讨 论
高血压病人需要长期的降压治疗，选用安全有效的药物治疗是十分必耍的。我国常用的方案为：①利尿剂+β受体阻滞剂/血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/α1受体阻滞剂；②β受体阻滞剂+α1受体阻滞剂/钙拮抗剂；③ACEI+钙拮抗剂。缓释降血压制剂能够持续平稳地控制患者24小时的血压水平，和传统降压药物相比，能更有效地防止靶器官损害，减少心脑血管事件的发生。
非洛地平缓释片是一种对血管有极高选择性的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，降压起效平稳、缓和，对靶器官具有保护作用。安全、不良反应少，5mg/日即对轻中度原发性高血压患者有良好的降压效果。它可直接扩张血管平滑肌或阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，从而使血管扩张，血压下降。其半衰期为25小时，口服后2～5小时起效，作用持续24小时。口服吸收好，不易受食物影响，与人体的血浆蛋白广泛结合，清除半衰期长，血药浓度波动小，能在24小时内平衡控制血压而不激活交感神经，且长期服用停药后无反跳现象。而且服药后血药浓度上升缓慢，大大减少了因血压降低、反射性血管扩张引起的钙拮抗剂常见不良反应，如心率加快、潮红、头痛。本组只有3例开始服药1周内出现头晕，继续用药1～2周，头晕逐渐减轻；1例轻度乏力，可耐受，后逐渐好转；1例出现颜面潮红，渐好转。
非洛地平缓释片具有疗效好、服用方便、不良反应少见等特点，是治疗轻、中度原发性高血压的理想药物之一。
参考文献
1 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1061.
2 陈灏珠,主编.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社,2002:1473.
3 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000,8(2):103-112.