了解山东省黄河冲积平原地区地方性氟中毒的流行现状,为制订防治策略提供科学依据。
方法采用单纯随机抽样的方法,在山东省黄河冲积平原地区选取6个县(区),在每个县(区)抽取10个改水降氟工程,调查其运行情况,并测定水氟含量;同时,在每个县(区)选取3个病区村作为调查村,调查其改水工程运行情况并检测水氟含量,检查8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况,并对25岁及以上成人进行氟骨症X线检查和尿氟检测。水、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法,氟斑牙诊断依据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011),氟骨症X线诊断依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)。
结果①在6个调查县(区),共调查改水降氟工程58个,均运转正常,水氟合格率为44.83%(26/58)。②共调查19个病区村,均已改水,工程均运转正常,水氟合格率为42.11%(8/19)。③19个村的8~ 12岁儿童氟斑牙总检出率为49.28%(480/974),氟斑牙指数为1.01,氟斑牙流行强度总体上处于轻度流行。水氟合格村的8~ 12岁儿童氟斑牙检出率为33.41%(148/443),氟斑牙指数为0.65,氟斑牙流行强度总体上处于极轻度流行;水氟超标村的8~ 12岁儿童氟斑牙检出率为62.52%(332/531),氟斑牙指数为1.36,氟斑牙流行强度总体上处于轻度流行;水氟合格村的8~ 12岁儿童氟斑牙检出率低于水氟超标村(χ2= 81.91,P < 0.01)。④17个村的25岁及以上成人氟骨症X线总检出率为6.14%(53/863),水氟合格村与水氟超标村的氟骨症X线检出率分别为5.04%(20/397)和7.08%(33/466),二者比较差异无统计学意义(χ2= 1.55,P > 0.05)。水氟合格村与水氟超标村尿氟几何均值、尿氟超标率分别为1.50 mg/L、44.16%(170/385)和2.09 mg/L、62.58%(286/457),水氟合格村的成人尿氟超标率低于水氟超标村(χ2= 28.58,P < 0.01)。
结论山东省黄河冲积平原地区的饮水型地方性氟中毒防治工作取得了一定的成效,但改水降氟工程水氟超标问题较为严重,地方性氟中毒仍有不同程度的流行,病情尚未得到全面控制,有待进一步强化防控措施。