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【摘 要】 目的：研究老年人上消化道出血的临床治疗方法。方法：选取2013年11月--2014年7月间临海市汛桥中心卫生院收治的老年上消化道出血患者52例，分为两组。对照组接受奥美拉唑治疗，观察组接受泮托拉唑治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率（92.59%）与对照组（80.00%）相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人上消化道出血应用泮托拉唑治疗效果明显，安全可靠，值得临床广泛应用。
【关键词】 老年人 上消化道出血 临床治疗
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0103-01
上消化道出血是常见的一种内科急症，呕血与黑便为主要表现，近年来，老年人上消化道出血呈明显的上升趋势，因老年人通常合并其他疾病，一旦发生上消化道出血容易造成循环衰竭，直接威胁患者生存安全与生命质量。采用有效、正确的药物治疗能够迅速止血，及时挽救患者生命，提高患者晚年生活质量。临海市汛桥中心卫生院对2013年11月——2014年7月间收治的52例老年上消化道出血患者分别采用奥美拉唑与泮托拉唑治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年11月——2014年7月间临海市汛桥中心卫生院收治的老年上消化道出血患者52例，分为两组。观察组27例，男性14例，平均年龄（66.75±4.21）岁，女性13例，平均年龄（65.32±4.84）岁。对照组25例，男性13例，平均年龄（67.18±3.97）岁，女性12例，平均年龄（66.41±3.56）岁。临床表现：47例呕血、便血，39例上腹疼痛，12例出冷汗，25例伴有心悸头晕，4例休克，5例无症状。出血前的2～3个月44例患者出现恶心呕吐、饱胀反酸反应，18例患者单纯感觉胃纳不佳，上腹不适，消瘦16例。伴随疾病：22例肺肾疾病，13例心脑疾病，19例呼吸系统疾病，11例肝脏疾患。两组患者年龄、临床表现与伴随疾病等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
治疗前1～2d患者需要禁食，根据患者具体病情进行补充机体血容量与补液治疗，若患者失血严重，及时输血浆或者红血球。观察组接受泮托拉唑治疗，40mg的泮托拉唑融入生理盐水，1天2次，静脉滴注，持续用药5d后调整为口服用药；对照组接受奥美拉唑治疗，40mg的奥美拉唑融入生理盐水，1天2次，静脉滴注，持续用药5d后调整为口服用药[1]。
1.3 疗效标准
显效：给药24h后停止出血，患者嘔血与便血反应停止，大便潜血结果阴性；有效：治疗48～72h后成功止血，患者停止呕血，血压稳定，治疗72h后患者黑便反应消失，大便潜血结果阳性；无效：治疗3d后患者临床症状无任何改善，甚至进一步加重，血压不稳，血红蛋白下降，大便潜血结果阳性。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组总有效率（92.59%）与对照组（80.00%）相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗期间，观察组恶心头晕患者1例，腹泻患者1例，不良反应发生率为7.41%；对照组头痛恶心患者1例，嗜睡1例，1例便秘，不良反应发生率为12.00%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组临床疗效对比（n/%）
3 讨论
上消化道出血是较为常见的一种内科急症，目前其诊断与临床治疗水平虽然已经有了明显提高，但是在老年人群中其病死率仍然相对较高。相关研究表明，60岁以上患者的死亡率高达30～50%，对老年患者生存安全造成严重威胁。治疗上消化道出血的主要目的在于提高pH值、抑制机体胃酸分泌，从而达到止血目的。质子泵抑制剂对胃酸分泌具有良好的抑制作用，泮托拉唑与奥美拉唑均为常用的质子泵抑制剂。此类药物对胃酸分泌具有快速高效的抑制作用，而且能够清除机体的幽门螺杆菌，有效治愈溃疡。奥美拉唑属于第一代的质子泵抑制剂，能够非竞争性与选择性的对-ATP酶等产生抑制。泮托拉唑属于第三类的质子泵抑制剂，生物利用率相对较高，而且具有极强的化学稳定性，作用强、效果好、起效快、药效持续时间长。本研究中，应用泮托拉唑治疗的观察组总有效率（92.59%）明显高于仅接受奥美拉唑治疗的对照组（80.00%），与王一平[2]报道一致。由此表明，老年人上消化道出血应用泮托拉唑治疗效果明显，安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 郭功兵，唐世琪，陈明锴，周永明，胡春梅，徐丽娟.老年与青壮年上消化道出血病因与临床特点[J].中国临床保健杂志，2012，18（03）：124-125.
[2] 王一平，谢艳，杨锦林，甘涛.注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床观察[J].华西药学杂志，2010，26（04）：239-241.
[3] 邢馨.老年人上消化道出血224例临床分析[J].当代医学，2010（28）.
[4] 谭华斌，边至慰.老年人上消化道出血198例临床分析[J].临床消化病杂志，2007（05）.
【关键词】 老年人 上消化道出血 临床治疗
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0103-01
上消化道出血是常见的一种内科急症，呕血与黑便为主要表现，近年来，老年人上消化道出血呈明显的上升趋势，因老年人通常合并其他疾病，一旦发生上消化道出血容易造成循环衰竭，直接威胁患者生存安全与生命质量。采用有效、正确的药物治疗能够迅速止血，及时挽救患者生命，提高患者晚年生活质量。临海市汛桥中心卫生院对2013年11月——2014年7月间收治的52例老年上消化道出血患者分别采用奥美拉唑与泮托拉唑治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年11月——2014年7月间临海市汛桥中心卫生院收治的老年上消化道出血患者52例，分为两组。观察组27例，男性14例，平均年龄（66.75±4.21）岁，女性13例，平均年龄（65.32±4.84）岁。对照组25例，男性13例，平均年龄（67.18±3.97）岁，女性12例，平均年龄（66.41±3.56）岁。临床表现：47例呕血、便血，39例上腹疼痛，12例出冷汗，25例伴有心悸头晕，4例休克，5例无症状。出血前的2～3个月44例患者出现恶心呕吐、饱胀反酸反应，18例患者单纯感觉胃纳不佳，上腹不适，消瘦16例。伴随疾病：22例肺肾疾病，13例心脑疾病，19例呼吸系统疾病，11例肝脏疾患。两组患者年龄、临床表现与伴随疾病等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
治疗前1～2d患者需要禁食，根据患者具体病情进行补充机体血容量与补液治疗，若患者失血严重，及时输血浆或者红血球。观察组接受泮托拉唑治疗，40mg的泮托拉唑融入生理盐水，1天2次，静脉滴注，持续用药5d后调整为口服用药；对照组接受奥美拉唑治疗，40mg的奥美拉唑融入生理盐水，1天2次，静脉滴注，持续用药5d后调整为口服用药[1]。
1.3 疗效标准
显效：给药24h后停止出血，患者嘔血与便血反应停止，大便潜血结果阴性；有效：治疗48～72h后成功止血，患者停止呕血，血压稳定，治疗72h后患者黑便反应消失，大便潜血结果阳性；无效：治疗3d后患者临床症状无任何改善，甚至进一步加重，血压不稳，血红蛋白下降，大便潜血结果阳性。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组总有效率（92.59%）与对照组（80.00%）相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗期间，观察组恶心头晕患者1例，腹泻患者1例，不良反应发生率为7.41%；对照组头痛恶心患者1例，嗜睡1例，1例便秘，不良反应发生率为12.00%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组临床疗效对比（n/%）
3 讨论
上消化道出血是较为常见的一种内科急症，目前其诊断与临床治疗水平虽然已经有了明显提高，但是在老年人群中其病死率仍然相对较高。相关研究表明，60岁以上患者的死亡率高达30～50%，对老年患者生存安全造成严重威胁。治疗上消化道出血的主要目的在于提高pH值、抑制机体胃酸分泌，从而达到止血目的。质子泵抑制剂对胃酸分泌具有良好的抑制作用，泮托拉唑与奥美拉唑均为常用的质子泵抑制剂。此类药物对胃酸分泌具有快速高效的抑制作用，而且能够清除机体的幽门螺杆菌，有效治愈溃疡。奥美拉唑属于第一代的质子泵抑制剂，能够非竞争性与选择性的对-ATP酶等产生抑制。泮托拉唑属于第三类的质子泵抑制剂，生物利用率相对较高，而且具有极强的化学稳定性，作用强、效果好、起效快、药效持续时间长。本研究中，应用泮托拉唑治疗的观察组总有效率（92.59%）明显高于仅接受奥美拉唑治疗的对照组（80.00%），与王一平[2]报道一致。由此表明，老年人上消化道出血应用泮托拉唑治疗效果明显，安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 郭功兵，唐世琪，陈明锴，周永明，胡春梅，徐丽娟.老年与青壮年上消化道出血病因与临床特点[J].中国临床保健杂志，2012，18（03）：124-125.
[2] 王一平，谢艳，杨锦林，甘涛.注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的临床观察[J].华西药学杂志，2010，26（04）：239-241.
[3] 邢馨.老年人上消化道出血224例临床分析[J].当代医学，2010（28）.
[4] 谭华斌，边至慰.老年人上消化道出血198例临床分析[J].临床消化病杂志，2007（05）.