【摘 要】
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目的 提高免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的早期诊断与治疗.方法 对1例接受程序性死亡蛋白-1单抗治疗的晚期肺腺癌患者继发免疫相关性肺炎的临床表现、影像学、微生物学、支气管镜检查、病理诊断及治疗过程进行回顾分析.结果 该例患者经过支气管镜冷冻肺活检病理显示为机化性肺炎,早期诊断CIP,临床分级2级,予停用免疫检查点抑制剂,同时给予口服强的松(按1 mg·kg-1·d-1)治疗2周后症状好转,复查胸部CT见肺部病灶较前大部分吸收.结论 CIP临床表现多样化,早期诊断困难;支气管镜检查尤其是经支气管镜冷冻
【机 构】
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中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,广东广州510080;广州市第十二人民医院呼吸内科,广东广州510620;中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,广东广州510080
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目的 提高免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的早期诊断与治疗.方法 对1例接受程序性死亡蛋白-1单抗治疗的晚期肺腺癌患者继发免疫相关性肺炎的临床表现、影像学、微生物学、支气管镜检查、病理诊断及治疗过程进行回顾分析.结果 该例患者经过支气管镜冷冻肺活检病理显示为机化性肺炎,早期诊断CIP,临床分级2级,予停用免疫检查点抑制剂,同时给予口服强的松(按1 mg·kg-1·d-1)治疗2周后症状好转,复查胸部CT见肺部病灶较前大部分吸收.结论 CIP临床表现多样化,早期诊断困难;支气管镜检查尤其是经支气管镜冷冻肺活检有助早期CIP明确诊断,CIP使用糖皮质激素治疗效果好.
其他文献
目的 分析肿瘤致恶性中心气道狭窄(MCAO)患者气道支架置入术后近期疗效及远期存活时间的影响因素.方法 选择2017年1月至2019年6月在本院接受气道支架置入术治疗的120例肿瘤致MCAO患者,根据狭窄原因分为外压性狭窄组72例和非外压性狭窄组48例.记录患者肿瘤类型、肿瘤分期、分化程度、气道狭窄位置、狭窄程度、术前乳酸脱氢酶水平等一般资料.分别在支架置入前和置入后第7d,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2).在支架置入前和支架置入后1个月,检测气道
目的 探究干扰RNA (shRNA)敲低非小细胞肺癌(NSCLC) A549细胞雌激素受体α(ERα)基因后对A549细胞生物学活性及裸鼠肿瘤生长的影响.方法 采用shRNA敲低A549细胞中的ERα基因,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测敲低后的基因表达与蛋白表达,克隆形成实验检测细胞的增殖能力,RT-PCR检测相关增殖蛋白Ki-67和PCNA的表达,流式细胞检测细胞凋亡率;Transwell实验检测细胞的侵袭能力,Western blot检测上皮型钙黏
目的 分析肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的临床特征.方法 回顾性收集2017年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的CIP患者的病例资料,对患者的基本资料、临床表现、影像学资料、实验室检查结果、治疗和预后进行分析.结果 19例患者发生CIP,男女比例为18:1,中位年龄为65岁(41～74岁).14例患者使用程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂,5例患者使用程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂.发生CIP的中位时间为3.5个月.15例患者出现呼吸道症状:呼吸困难11例,咳嗽9
目的 探讨依达拉奉对间歇低氧大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶激动剂(Smac)与X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的影响.方法 随机将成年Wistar雄性大鼠96只分为对照组、5％间歇低氧组、依达拉奉组,每组分别分为7d、14d、21d、28d四个时间亚组,每个亚组8只.采用活性氧检测试剂盒对实验大鼠海马组织的活性氧含量进行检测;采用免疫组织化学法及蛋白免疫印迹法检测海马CA1区Smac、 XIAP蛋白的表达;采用原位末端标记法对海马CA1区神经细胞的凋亡情况进行检测.结果
目的 对比文丘里面罩吸氧及无创正压通气(NPPV),评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用效果.方法 选择2017年3月至2019年12月我院呼吸与危重症医学科重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭经文丘里面罩吸氧、HFNC及NPPV治疗患者142例.随机数字表法分为文丘里面罩吸氧组为面罩组46例,HFNC组49例,NPPV组47例,分别比较治疗后2h三组患者SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH、RR、HR、舒适度、耐受性程度、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰难易程度、气
目的 明确阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)部分通过微小RNA (miRNA)-92a介导损伤血管内皮细胞.方法 收集2018年1月至12月接受睡眠呼吸检测的患者,测定其血清中miRNA-92a水平,分析其与OSAHS相关指标的关系.同时体外培养内皮细胞,OSAHS血清刺激观察内皮细胞形态变化及JC-1染色结果,进一步明确内皮细胞损伤情况;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测miRNA-92a靶基因变化以进一步明确内皮细胞损伤机制.结果 接受睡
侵袭性肺部真菌感染(IPFI)是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染.IPFI常见于免疫低下宿主,病原体主要包括念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、结合菌(主要指毛霉菌)和肺孢子菌等,组织病理学是IPFI诊断的金标准[1].肾透明细胞癌是肾癌中最常见的病理类型,肺是肾透明细胞癌最常见的转移部位.
病历摘要患者男,20岁,学生.因“反复发热伴咳嗽、咳痰25 d”为主诉于2020年4月29日入院.25d前患者受凉后出现发热,最高体温39.0℃,伴阵发性咳嗽、咳少量白黏痰,不易咳出,咳嗽不剧烈,伴畏冷、胸痛,无寒战、咯血,无鼻塞、流涕、咽痛、口角疱疹,无头痛、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无盗汗、乏力,无尿频、尿急、尿痛.
胸部电子计算机断层扫描(CT)在临床上筛查出越来越多的肺结节[1].新出现或增大的肺结节必须早期明确诊断,而仅仅根据CT影像上的结节特点分析良恶性仍存在漏诊、误诊情况.因此正确区分肺结节的良恶性至关重要.影像引导的经胸壁肺穿刺术、支气管内超声、电磁导航支气管镜等成为肺结节介入诊断的重要微创活检技术.近年来,影像引导技术发展较快,经胸壁穿刺术已经成为一种诊断各种肺部病变的有效手段,本文就影像引导下经胸壁肺穿刺术对肺结节的诊断价值进行综述.
GOLD2019提出,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可以预防和可以治疗的疾病,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,病因是气道和肺泡异常,通常与显著暴露于毒性颗粒和气体有关[1-2],我国慢阻肺患病率约为8.6％,其中40岁以上人群患病率约为13.7％[3].胆碱能受体通过结合胆碱能神经元释放的乙酰胆碱(ACh),调控气道平滑肌收缩及黏液分泌,在调节气道张力方面起重要作用[4].胆碱能受体可分为毒蕈碱型受体(M)和烟碱型受体(N).其中,M受体主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器,